关节包块不容忽视，警惕滑膜肉瘤

单向分化梭形细胞型滑膜肉瘤

双向分化型滑膜肉瘤

滑膜肉瘤是临床上少见的恶性肿瘤，约占软组织肉瘤的8%，其预后比较差。据统计年到年63年来世界文献中报告的四肢关节滑膜肉瘤例，其中有年龄记载的例，其中男性为例，女性例，性别比为1.3：1，男性多于女性。平均发病年龄为33.6岁，其中，20-30岁最为多见。

导致滑膜肉瘤的病因至今未明，但有研究显示很可能和基因以及染色体异常有关。因为它有特征性的染色体易位现象，特别是X和18号染色体的特异性易位是滑膜肉瘤的重要特征，这种易位导致18号染色体基因与X染色体的SSX1，SSX2，SSX4基因融合。

滑膜肉瘤的主要表现为包块，生长缓慢，多发生于四肢关节附近，以膝关节最常见，也可发生于腕关节、肘关节、肩关节、前臂软组织、手指、足部，并容易发生转移和复发。一般情况下，这种包块都是无痛性的，有时也会出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛。

滑膜肉瘤的病理改变：1.肉眼所见　肿瘤呈结节状或分叶状，境界清楚，但无真包膜，一般质地较软，少数因钙化或骨化而出现砂砾样斑点。切面灰白色，鱼肉样，常杂有灰黄色和暗红色的坏死出血区。2.镜下所见　组织学上一般分为双相型和单相型，双相型一般上皮样细胞和梭型细胞的数量相当，均匀分布，有的上皮样细胞条索可形成脉管样的不典型的假腺腔或小的血窦样裂隙。单相型以上皮细胞为主型，或梭型细胞为主型。在某一些病例中，在双相型细胞中，可见到瘤组织由未分化的小圆形或卵圆形瘤细胞组成，此型也叫未分化型。恶性度高。

在临床的工作中，发现关节附近的包块在考虑良性肿瘤的同时，要借助辅助检查及病理检查，排除滑膜肉瘤。进而减少滑膜肉瘤的漏诊、误诊。