滑膜肉瘤发生率极低

患者女,31 岁

免疫组化在诊断和鉴别诊断中起着极其重要作胸膜一肺滑膜肉瘤具有双向分化特点,根据组织类型的不同,上皮性标志物和间叶组织标志物有不同程度的表达大多数ss 表达ema ,上皮细胞比梭形细胞成分染色强度更显著,vimentin 常在梭形细胞中表达, bcl-2 、cd99 通常阳性,s-100 部分阳性,calretinin 、ttf-1 、cd34 、cd31 阴性表达胸膜一肺滑膜肉瘤在临床与病理上需与恶性间皮瘤、肉瘤样癌、孤立性纤维性肿瘤、转移性滑膜肉瘤鉴别原发于胸膜- 肺的滑膜肉瘤罕见,诊断时一定要做全身检查,其他部位没有原发滑膜肉瘤时才能诊断胸膜- 肺滑膜肉瘤

左肺下叶切除标本中支气管切缘旁见7 cm&tim滑膜肉瘤中药治疗es;6cm×5 cm 大小肿块,大部分突出于肺组织外,仅基底部与肺实质相连;切面肿块灰白、暗红相间,质嫩,表面覆盖脏层胸膜镜下见部分区域细胞丰富,大小较一致,核染色较深,排列紧密,围绕不同程度扩张和受压的薄壁分支状血管,类似血管外周细胞瘤的图像(图2 ),部分区域细胞胞质丰富,核椭圆形,呈上皮样,部分区域细胞呈梭形,梭形细胞间见散在肥大细胞免疫组化:肿瘤细胞bcl-2 、cd99 、vimentin 、ema 阳性,s-100 小灶性+ ,calretinin 、ttf-1 、cd34 、cd31 阴性病理诊断为胸膜一肺滑膜肉瘤

图 1 ct 示左肺下叶大小约4.8 cm×4.5 cm 的团块影,肿块密度欠均匀 图滑膜肉瘤怎样治疗 2镜下见部分区域细胞大小较一致,核染色较深,排列紧密,围绕不同程度扩张和受压的薄壁分支状血管,类似血管外周细胞瘤样he×100

:雨声

治疗方法报道不一,一般行肿瘤广泛切除,根据患者的情况辅以手术前、后放、化疗滑膜肉瘤发生率极低,预后极差,病死率极高咳嗽伴咯血半年,近日加重,无明显其他临床症状查肺癌组合、肝功能、血生化、血常规无明显异常,ppd 试验阴性ct 扫描示左肺下叶大小约4.8 cm×4.5 cm 的团块影,肿块密度欠均匀,增强后ct 值约21hu ,边缘见强化(图1 ),诊断左肺下叶占位,左侧胸腔积液

讨论滑膜肉瘤是一种形态、临床和遗传学上独特的病变,可以发生在任何部位,80% 以上起源于四肢深部软滑膜肉瘤治疗组织,极少可发生在胸壁、心、纵隔、胸膜或肺常出现咳嗽、胸痛、呼吸困难x 线胸片可发现肿块,常伴有同侧胸腔积液原发于胸膜-肺部者仅占原发性肺恶性肿瘤的0.5%

2012 年4 月在全麻下开胸探查,术中见左肺下叶7 cm×6 cm×5 cm 大小肿块,大部分位于肺脏层胸膜,向胸腔突出,仅基底部与肺实质相连术中快速病理诊断为恶性肿瘤,遂改为肺癌根治术