病例分享原发性醛固酮增多症一例

病史回顾

王阿姨，53岁，既往有高血压病史近20年，长期服用降压药物治疗；患糖尿病5年，因血糖控制不佳，为调整血糖收住我科，入科后常规查血电解质回示血电解质回示：血钾2.79mmol/L，（参考值3.5—5.5mmol/L）。

诊疗过程

针对患者高血压、低钾血症情况，我们在补钾治疗基础上进行了进一步检查，患者24小时尿钾54.88mmol/24h（参考值：25--mmol/24h），血气分析：PH7.51；

进一步完善醛固酮卧立位试验回示患者存在低肾素、高醛固酮血症情况，醛固酮肾素活性比（ARR）明显升高，诊断考虑原发性醛固酮增多症。

沟通患者后予完善盐水负荷试验，结果如下：

试验结果显示盐水负荷后醛固酮水平未被抑制，结合肾上腺CT检查（如下）提示左侧肾上腺占位病变，原发性醛固酮增多症诊断明确，下一步完善AVS检查、手术治疗。

患者行AVS检查，结果如下：

从结果可以看出患者左侧肾上腺有优势分泌，遂行左侧肾上腺肿物切除术，术后病理回示：

病例分析

原发性醛固酮增多症是一组醛固酮分泌过多，肾素-血管紧张素系统受抑制且不受钠负荷调节的疾病，占所有高血压的0.05%--20%，是引起继发性高血压的重要病因，发病年龄多在30-50岁，女性稍多。常见临床表现为高血压、低血钾、代谢性碱中毒等，确诊试验有4种，包括高钠饮食、氟氢可的松试验、盐水负荷试验、卡托普利试验，本例是一例典型的醛固酮增多症，希望通过本病例分析，希望大家能在临床中对继发性高血压有所认识。

供稿：血液内分泌科娄东亮

▲长按







































怎么样可以治好白癜风
哪家白癜风医院治疗好