Lancet利妥昔单抗治疗原发性免疫血

利妥昔单抗通常用于治疗原发性免疫血小板减少症，诱导并维持缓解。但是，在标准疗法中加入利妥昔单抗的获益尚不明确。

研究者对一项随机对照试验进行了系统性回顾和荟萃分析，评估了利妥昔单抗治疗原发性免疫血小板减少症的安全性和有效性。研究者检索了Medline，Embase和Cochran数据库副本，研究了至年7月31日的相关研究。初始结果是达到完全血小板计数缓解和达到部分血小板计数缓解直至随访结束的患者比例（定义为初始研究）。研究者评估了出血，感染和输液反应。

表1纳入荟萃分析的试验特点

研究者的数据库调查返回了个摘要，其中有5项试验（共名患者）符合分析条件。在试验期间患者没有进行脾切除术。中位随访时间为6个月（6-12个月）。利妥昔单抗组的完全缓解（×/L，而无挽救治疗））比标准治疗组更加常见（权重比例：46.8%vs32.5%；[RR]1.42，95%CI1.13–1.77；p=0.）。两组的部分缓解率无明显差别（57.6%vs46.7%；RR1.26，95%CI0.95–1.67；p=0.11）。利妥昔单抗不能减少出血事件的发生（9.2%vs5.2%；RR1.34，95%CI0.63–2.87；p=0.44），也不能增加感染事件（20.1%vs12.1%；RR1.40，95%CI0.87–2.26；p=0.17）。

表2完全缓解（A）和部分缓解（B）的合并分析

以上分析表明，利妥昔单抗可以改善免疫血小板减少症患者的完全血小板计数缓解6个月。而持续缓解时间超过6-12个月的证据有限。临床医生在使用利妥昔单抗之前必须考虑治疗目标。

医脉通编译自：Rituximabplusstandardofcarefortreatmentofprimaryimmunethrombocytopenia:asystematicreviewandmeta-analysis.Lancet..2