这位年仅2岁的神经母细胞瘤患儿是如何康复

2018-5-15 来源:本站原创 浏览次数:

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今天的主人公是一位年仅2岁的美国患儿NathanDeAndrea,在完成了两次干细胞移植和几程化疗后,小家伙康复出院了……

(2岁的美国患儿NathanDeAndrea)

神经母细胞瘤(Neuroblastoma,NB)

神经母细胞瘤是常见的小儿恶性肿瘤之一。

年龄、分期、肿瘤细胞的某些分子缺陷,这些都是和NB的预后(治疗效果)密切相关的因素,同时也是为NB划分危险程度、制定治疗方案的依据。事实上,不同的NB患儿的治疗效果会有很大的差别。

对小于1岁的婴儿来说,即使已经有扩散,预后往往较好;而对超过1岁的幼儿来说,如果已有扩散,预后往往较差。

不幸的是,在发现病情时,在超过1岁的患儿中,已有70%-80%的患儿通常已经扩散到淋巴结、肝脏、骨、骨髓,即使采用超剂量化疗加上自体造血干细胞移植,其中能被治愈的人还不到一半。

头上长了个硬块,家长没在意

年7月,当母亲ShannonDeAndrea发现自己18个月大的儿子头顶上长了一个硬块时没有很在意,以为他只是不小心摔了一跤。

但硬块长得越来越大,Nathan自己也开始觉得不舒服。ShannonDeAndrea说,“我终于决定带他去看医生。”

(2岁的Nathan和母亲、姐姐)

母亲被告知只不过是耳部感染。这个硬块是正常的,医生这样说到。另一个医生说Nathan的脸色看起来很苍白,怀疑有贫血。血液检查表明他的血红蛋白水平低得非常危险。

8月23日,Nathan被确诊罹患4期神经母细胞瘤。腹部长有肿瘤,且已扩散到骨髓。颅骨、肋骨甚至是脊椎都有明显占位。

Nathan接受了哪些治疗?

Nathan接受了多程化疗、放疗以及两次干细胞移植。

弗吉尼亚大学Massey癌症中心干细胞移植项目的主治医生和副教授WilliamClark表示,干细胞移植常用于治疗包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤和镰状细胞性贫血,及白血病等多种疾病。其目的是为了“替代”被癌细胞或放化疗所破坏的骨髓。

在杀伤癌细胞方面,高剂量化疗(有时联合放疗)的效果要比标准剂量好得多。然而,高剂量化疗也会杀伤干细胞,导致骨髓细胞的造血功能受损。移植的干细胞可以替代这些受损的骨髓及干细胞。

干细胞移植手术主要有两种,一种是自体干细胞移植,一种是异体干细胞移植。移植手术后的30天是最关键的时刻,因为不同器官会对新细胞产生不同的反应,可能会影响到肾脏、肝脏、胃肠道、皮肤,同时导致其它的副作用。

为了防止免疫系统攻击新细胞,通常需要给予免疫抑制剂。对于某些多发性骨髓瘤,移植虽无法治愈癌症,但能延缓其复发,最多可延长七年半的时间。淋巴瘤、白血病和镰状细胞性贫血患者均可通过这类手术被治愈。淋巴瘤的治愈率为50%-80%。

手术后的扫描检查结果让Shannon和家人松了一口气。最新的骨髓活检结果也表明Nathan的体内已没有癌症的迹象。

接下来的治疗方案将包括提高Nathan的免疫力。他将在六个医院一次进行随访。

儿童肿瘤治疗最佳手段——质子治疗

在美国,一旦儿童肿瘤患者需要进行放疗,质子是标准的治疗方案。因为质子治疗能限制对儿童肿瘤患者健康细胞的辐射。

适用质子治疗的儿童肿瘤包括:

(1)小儿脑瘤:视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、松果体瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤

(2)小儿肉瘤:横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、淋巴瘤

国内患儿如何获得质子治疗?

由于儿童患者的质子放疗涉及的流程及麻醉十分复杂,国内暂无这方面的治疗经验。国内已经建成医院目前也无法针对儿童肿瘤进行治疗。

因此,国内儿童肿瘤患者如需寻找质子治疗手段,目前只能暂求助于中国境外。

新里程美家国际医疗联合美国西雅图SCCA质子中心、德国慕尼黑RPTC质子中心、日本国立癌症中心东病院质子中心、台湾长庚质子中医院为患者进行联合会诊。我们将对患儿进行基于病情的质子治疗评估后,提供适合的质子治疗服务。

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