原发性醛固酮增多症诊治中的问题与思考

高血压病可分为原发性高血压病（primaryhypertension，PH）和继发性高血压（secondaryhypertension，SH），其中继发性高血压，又称症状性高血压，多数是可控制的，可通过病因治疗使血压得到有效控制，从而减少由于高血压引起的并发症，减少相应的病死率及致残率。近年来，随着诊断技术的大大提高，对继发性高血压的诊出率明显上升，据统计约占高血压的5％～10％。继发性高血压可以具有明确的病因，其致病因素很多，常见的有肾血管性病变、内分泌性疾病等。原发性醛固酮增多症（primaryaldosteronism，PA）是继发性高血压中最常见的病因，是来源于肾上腺皮质的醛固酮自主高分泌引起的综合征。筛查和诊断流程一般包括：筛查-确诊-定位分型-治疗。但是国内目前缺乏针对性的中国原发性醛固酮增多症诊治指南，诊医院也不一致筛查。目前国内筛查原醛的指标用的最多的是血浆醛固酮/肾素活性比值（Aldo/ReninactivityRatio,ARR)，并充分考虑影响ARR的因素：人种、药物、体位、时间等。中国人群立位ARR切割点≥pg/mlperng/ml/h(24ng/dlperng/ml/h)。

在原醛诊治中，有以下问题值得







































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