腱鞘巨细胞瘤的超声表现

腱鞘巨细胞瘤（giantcelltumorofthetendonsheath，GCTTS）可能的病因包括创伤、炎性疾病、代谢因素等。

本病常见于青壮年，女性的比例高于男性，好发于肢体远端小关节周围腱鞘滑膜组织，多见于屈肌腱表面，沿腱周纵向、半环状或环状生长，与肌腱位置相对固定，不随患肢的肌腱屈曲运动而移位，这也进一步证实这类肿瘤是起源于腱鞘而非肌腱。

临床表现GCTTS属于良性肿瘤，多数患者病程较长，生长缓慢，肿块体积一般较小、质韧、活动度差，肿块处表现无痛或轻微疼痛。肿瘤可侵蚀邻近骨骼，有报道显示GCTTS引起骨质侵蚀的发生率为8%～39%。也有报道称，GCTTS可引起肾脏排磷增加，造成获得性低血磷性骨软化症，即肿瘤性骨软化症，临床表现为肌无力、骨痛，严重者出现骨骼畸形、骨折、活动障碍，显著影响生活质量，切除肿瘤后，病情可以获得明显缓解。

超声表现瘤体一般边界清晰、完整，形态多欠规则；内部回声多以低回声为主，大部分回声不均匀，较大者(3cm)，其内部可见坏死液化区；与腱鞘关系密切，而与肌腱分界清晰，较大者易压迫和侵犯周围组织，肿块多包绕肌腱生长，可呈弥漫性；探头加压肿块无明显形变和移位；彩色多普勒血流显像：多数肿块内部及周边可探及少量血流信号。

检查技巧：

腱鞘巨细胞瘤发生部位较表浅，特别是发生在手指(脚趾)的不规则肿物，探查时在肿物表皮处涂以较厚较多的耦合剂作为良好的声窗，轻放探头，可使肿物的形态、肿物内部结构、肿物与表皮的关系显示得更清晰。

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