软组织肿瘤的放射治疗

　　以往认为放射治疗软组织肉瘤不甚敏感，目前应用钴60或电子束照射可提高疗效，现已证明肉瘤对大剂量照射是有作用的。可以制定术前、术中，术后放疗。术前放疗可使体积大的肿瘤缩小，放射量可达5，000CGy，能杀伤90％以上的肿瘤细胞，将以往认为不能手术切除的肿瘤变为可以切除。术前放射需掌握剂量及选择手术时机，且有影响切口愈合之缺点。

　　术后放疗剂量比术前增加，一般60-70Gy，方可有效。本院软组织肿瘤治疗组给予钴60的平行大野50-55Gy／5-5.5周，加电子束(缩野针对肿瘤床)10Gy，低分级肉瘤60Gy／6周，中分级肉瘤65Gy／6.5周，高分级肉瘤70Gy／7周。近期报道手术加放疗的100例各部位肉瘤中，局部复发率6％，五年生存率达59.6％。

　　植入放疗(Brachytherapy)：即后装放疗，其方法在肿瘤切除后，对肿瘤床置管排列固定，术后4-5天应用铱192，剂量3，500CGy即达到常规外照射的5，500／30次剂量。后装近距离高剂量率放疗用于术后早期，减少耐氧细胞形成，适用于肿瘤在动脉，神经周围有肉眼残留的病例。本院已从1991年起用于此方法进行保存肢体的研究。远期疗效待随访。