臀部病变搞不清，请想想这11种病变影像

2017-9-15 来源：本站原创浏览次数：次

※※打造影像人自己的医学影像平台※※

◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵

◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友

※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

臀部感染

原因：不洁肌肉注射，外伤、血源性感染

病理：肌肉水肿、坏死和脓肿

影像：弥漫性T1WI低信号、T2WI高信号，增强扫描脓肿壁可见强化，脓腔DWI高信号。

臀部血肿

原因：外伤，血友病，等

影像：分期不同，MR信号不同，参考颅内出血MR信号

臀部血管瘤

（1）幼年型血管瘤：

临床：婴幼儿最常见

病理：快速增殖的血管内皮细胞组成

影像：皮下边界清晰的类圆形的T1WI等信号，T2WI血窦为明显高信号；病灶中央可见不规则网格状低信号间隔带，可能为平滑肌和纤维组织或钙化、静脉石

（2）海绵状血管瘤

临床：分为局限团块型、蔓藤型、混合型

影像：T1WI低信号、T2WI高信号，可见铁环

炎性肌纤维母细胞瘤

临床：好发于腹腔与肺部，也可发生于口腔、生殖道、鼻腔、四肢大关节等部位

病理：炎症背景下不同数量的纤维母细胞、肌纤维细胞、淋巴细胞和浆细胞

影像：T1WI稍低信号、T2WI高信号，病灶内见多发片状低信号

侵袭性纤维瘤

病理：主要由纤维母细胞和胶原纤维组成

影像：ＭＲＩ信号的不均匀主要由纤维母细胞和胶原纤维的比例不同所造成。若细胞成分占主导地位，则Ｔ１ＷＩ为低信号，Ｔ２ＷＩ信号为高信号；若胶原纤维成分占主导地位，则病灶呈Ｔ１ＷＩ低信号，Ｔ２ＷＩ略高信号；增强扫描可呈不均匀强化，其强化程度及其不均匀性可能与肿瘤内毛细血管及胶原的含量有关

腺泡状软组织肉瘤

临床：好发于青少年，常发生在肢体，尤其是大腿深部软组织，肿瘤血管极其丰富，转移较早

影像：ＣＴ多为软组织肿块，增强可明显不均匀强化。Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ高信号

恶性蝾螈瘤

影像：ＭＲ上表现为双侧臀部（直肠后方）Ｔ１ＷＩ稍长信号，Ｔ２ＷＩ则表现多发囊状高信号中出现环形低信号分隔，ＤＷＩ弥散受限

软骨肉瘤

病理：可分为普通骨髓腔型、透明细胞型、皮质旁型、粘液型、间叶型、骨外型与去分化型

影像：影像学ＣＴ显示的钙化为软骨肉瘤的最为重要的征象，环状、弓状钙化具有定性的诊断价值

高级别小细胞性肉瘤

小细胞性肉瘤有很多类型，比如尤因肉瘤（ＥＷ）、外周性原始神经外胚层肿瘤（ＰＮＥＴ瘤）、小细胞骨肉瘤、间叶性软骨肉瘤

臀部鳞癌

臀部滑膜肉瘤

ＭＲＴ２ＷＩ肿瘤表现为多个“鹅卵石”样结节状高信号，中间存在网格状低信号分隔，前者可能是肿瘤囊变或者出血，后者可能是纤维分隔或者肿瘤坏死

参考文献：臀部少见疾病的影像学表现，金腾