每日必读肘部软组织影像学诊断及病例分析

2017-3-28 来源：本站原创浏览次数：次

磁共振成像技术（MagneticResonanceImaging，简称MRI）近年来发展技术迅速，已日臻成熟完善，检查范围基本覆盖全身各系统，并得到广泛应用。本专题主要介绍MRI技术在诊断肘部疾病的应用，为读者提供该诊断方法的理论和病例。

软组织肿块

肘部周围结构跟其他部位一样，可发生所有类型的软组织肿块，多数情况都不能定性诊断，需进行活检。

下图为11岁男性，图示椭圆形病变，细长，且似乎沿着神经走行，类似神经鞘瘤，但最终证实为滑膜肉瘤。当病变明确时才做出诊断，如滑囊炎、动静脉畸形、脂肪瘤、PVNS、囊肿或血肿。

图一：软组织肿块

肱骨内上髁淋巴结：感染（猫抓病等）、淋巴瘤、转移性病变

软组织肿块：明确诊断：滑囊炎、动静脉畸形、脂肪瘤（肌间）、PVNS、囊肿或血肿

病变不明确时进行活检

下图为37岁男性患者，主诉左侧肘部疼痛、肿胀及肿块，过去3周日渐加重。MRI示肱骨内上髁上方，即肱骨内上髁淋巴结处见一肿块，增强扫描示肿块不均匀强化，MRI不能明确诊断，本病最终证实为猫抓病，巴尔通体滴度较高。

图二

下图为26岁女性，滑车附近见一均匀的囊性肿块。

图三

MR增强扫描示肿块强化不均匀，矢状面超声示病灶内部富血管，因此为非囊性病变，性质不确定，最终活检证实为淋巴瘤。

图四

以下为类似神经鞘瘤的病变，最终证实为滑膜肉瘤。

图五

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