高尿酸血症及痛风与代谢综合征

原发性高尿酸血症(Hyperurieemia)及痛风(Gout)属于代谢性疾病。近年来许多研究表明，高尿酸血症及痛风作为动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因子，与代谢综合征的许多成分密切相关，目前，倾向将原发性高尿酸血症纳入代谢综合征范畴，现将它们之间的相关性及可能的机制作一介绍。

痛风与高尿酸血症

?痛风系指炎症性关节炎或痛风石疾病。急性痛风性关节炎是最痛的一种关节炎，十七世纪Sydenham对其亲身感受有过经典的描述：“患者入睡时情况良好，约凌晨2时，被拇趾或足跟、足背、踝部重度疼痛惊醒，犹如脱臼。疼痛逐渐加剧，一段时间后达到高峰，并转向跗、跖骨和韧带。这是一种猛烈的撕裂痛、咬噬痛，伴压迫和紧绷感。受累部位如此敏感，以致不能承受床单之重和他人在室内走动之声。长夜在折磨、失眠、辗转反侧中度过。”痛风急性发作可于数日内完全缓解，但反复发作多年后，可形成痛风石及慢性关节炎，出现关节持续疼痛、肿胀、畸形，甚至骨折，症状不易完全缓解；并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现肾功能不全。这些症状和体征均是由于血尿酸持续高浓度，尿酸盐结晶析出沉积于关节内、关节周围、皮下组织及肾脏等部位所致。因此，嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症(血尿酸umol／L)是痛风发生的最重要的生化基础。然而在血尿酸水平持续增高者中，仅有10％左右罹患痛风，故说明痛风发生的原因复杂，也说明高尿酸血症和痛风是应予区别的两个概念。

二、高尿酸血症及痛风与代谢综合征相关

1．代谢综合征概念

?代谢综合征(MetabolicSyndrome，MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态，诸代谢成分的标准国际上尚未统一。多数标准中代谢成分异常包括：①中心性肥胖或超重；②血脂异常：主要为高甘油三酯(TG)血症及(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)低下；③高血压；④胰岛素抵抗及(或)葡萄糖耐量异常、糖尿病。有些标准中还包括高尿酸血症、微量白蛋白尿及促炎症状态(C一反应蛋白，CRP)增高及促血栓状态(纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物一1，PAI一1)增高等。代谢综合征发病机制大部分患者有胰岛素抵抗，也有认为是肥胖和脂肪组织不正常或几种独立因子(来源于肝、血管和免疫分子)的聚合介导了代谢综合征的某些成分。这些异常对临床预后至关重要，与发生2型糖尿病、冠心病和其他动脉粥样硬化性血管疾病密切相关。有代谢综合征的患者还常患其他疾病如多囊卵巢综合征、脂肪肝、胆固醇性胆石症、哮喘、睡眠不正常及其他疾病等。随着我国经济发展，人民生活水平改善，西方某些不良生活方式侵入，健康卫生常识重视不足等，使代谢综合征的患病率不断上升，必须引起







































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