乳腺隆突性纤维肉瘤

患者，女性，33岁。发现左乳迅速增大2月。具体病史：2月前给孩子喂奶时发现左乳内上皮肤发红，伴轻度隆起，约3*4cm，无压痛无糜烂，无发热畏寒，无盗汗，无四肢关节痛等不适，当时未予重视，2月来肿物迅速增大伴左乳其他象限多发类似肿物，大小不等，突起体表，局部糜烂，将左侧乳头向内下方推。如图：

胸部CT增强示：左胸壁多发占位，考虑恶性。两肺及纵隔未见占位；建议复查。两侧胸腔少量积液。超声：锁骨上，双侧锁骨上移行扫查未见明显肿大淋巴结回声。腋下，左腋下可见大小约为14×6mm的低回声区，形态规则，边界清，内淋巴结构清，CDFI内可见血流信号。右侧目前不明显。乳房，左乳可见数个低回声，突向皮下，较大者估测×㎜，边界尚清晰，内部回声欠均匀，CDFI内可见较丰富血流，右乳目前未见明显占位。诊断：左侧乳房实质性占位，CA考虑乳腺MR弥散：左侧胸壁见巨大软组织肿块，共两个，内侧向中线处生长，信号混杂，长T1长T2为主，伴短T1长T2出血信号，内侧者约66*75*98mm，外侧者约42*96*mm，肿块边界大致清楚，部分呈结节状沿皮肤浸润攀爬、下至剑突下水平，其中旁开中线约27mm处可见一皮下结节，孤立，约18*8mm，外侧肿块向下侵袭大部分乳腺，腺体残留少许，肿块深部内上方与左侧胸大肌及内侧肿块与右侧胸大肌胸骨端关系密切、分界模糊，增强后病灶明显不均强化，伴坏死囊变，所见双侧腋下及上纵隔未见明显肿大淋巴结。

MR诊断：左侧胸壁巨大占位，考虑肉瘤可能大：A、沿皮肤浸润攀爬，侵犯左侧大部乳腺；B、肿块与左侧胸大肌、右侧胸大肌胸骨端关系密切。

（资料来自网络)