从魏则西事件看疼痛科宣传的必要性

永远不要在病人身上做得太多！（希波克拉底）

年仅22岁的魏则西因“滑膜肉瘤”逝去令人遗憾及同情，但临终前一段时间的治疗过程，是否需要我们来反思呢？让我们一起来回顾魏则西的自述（来源于知乎）：

1、“因为病情危重，我父母告诉了我，医生认为我恐怕日子不多了，一个月都危险，我那时先是痛哭，崩溃，之后只有一个想法，不惜一切，再搏一把。”

2、准备去日本治疗，医院拒收......,再之后去上海和北京，见到了全国治疗软组织肿瘤最大的几个权威，和令人相当失望的他们的看法，除了效果暂不清楚的以PD－1为代表的免疫治疗，我其实没有希望。“

3、因为肿瘤很大，所以这是我三次手术中受创最大的一次。具体的痛苦我已经不想回忆，只记得早上做完的手术，到了晚上两点还疼得难以入睡，大夫就开了一针杜冷丁，医院外面是毒品，强效镇静剂，我只记得当时从一数到二十之前就会睡着，然而很快又会疼醒。

4、“今年元月四号，我因为错误的相信了一个人，导致在胸腔积液极医院......，医院的病危通知书，我才知道我当时真的极度危险，胸水压迫心脏，心脏已经到了右边，心脏压迫气管，食管，大血管，低蛋白血症，我居然又活了过来；

5、”之后一个知友联系我，说她肿瘤治好了，是瑶医，让我也试试，那个瑶医说的也特别好，我爸妈一听就说，走，结果，七天之后，我电解质紊乱，全身水肿，半夜四个小时被送到，在车上的时候，全身出汗，剧痛无比，可我居然又活过来了。“

6、”我现在没有一天不痛苦，没有一分钟舒服的，家里一个多月买药花了多少钱我也不愿意说，知乎毕竟也不是一个募捐场，底下这些药花了多少钱，随便一查也就出来了（注：有贝伐珠单抗等，有约4万的发票显示单，）可是你知道所有这些东西给我用了之后，是什么结果吗，上面的血痰，一口一口，如果我靠右边睡，能吐一晚上，左胸腔持续性的压迫让我彻底崩溃，用我妈的话说，我一天能喊几百句难受，每一句都跟刀子一样割在她心上。昨天我痛苦的跟我爸我妈说让我结束生命，我实在熬不下去了，我不想你们老无所依，可也实在不可能这样活着了，即使药物起效，四五个月后，家里连房子也会卖掉，到那个时候我再开始痛苦，你们人财两空，如果不起效，我再苟延残喘一段时间，彻底咽气，你们于心何忍。

7、“已经几个晚上难受的睡不着了，我昨天痛苦的几乎晕厥的时候，我爸妈给我吃了一粒奥施康定，换来了一晚上安生的睡眠和写下这段文字的机会，可奥施康定是什么，一粒相当于20mg吗啡，我在药效过了之后该怎么活。

。。。。。。

从魏则西自述文字描述，勾勒出晚期肿瘤患者痛苦的画面：疼、疼、剧痛，肿瘤进展导致的胸水、呼吸困难、、电解质紊乱、全身水肿、难受、痛苦、熬不下去、苟延残喘、睡不着、痛苦的几乎晕厥，可以说，他几乎经历了许多晚期肿瘤病人所经历的一切痛苦，但从我的专业眼光来看，却没有看到我希望看到的：晚期癌痛的系统化、专业化治疗，以及系统化、专业化的晚期肿瘤患者的终末期维持，即没有看到我希望看到的：“疼痛科医师在晚期癌痛患者诊疗过程中的的影子”。

您知道我国临床诊疗科目之中有“疼痛科”吗？疼痛科的诊疗范围又是什么？

疼痛科指用临床、影像、电生理等方法对疼痛学疾病进行诊断，而采取药物、介入医疗方法对疼痛疾病进行治疗的临床科室，诊疗范围：慢性、顽固性疼痛，核心技术：微创、微创介入。

“生的顺利，活的愉快，死的尊严”，这是人一生的理想，“其实我不怕死，只怕生不如死”，这是许多晚期癌痛患者由衷的感概，癌性疼痛就此消失并安详的走完人生，这不应是梦想，更能体现出疼痛科从业人的担当。

专业的疼痛科医生可以系统地对晚期癌痛进行有效控制，并对其心理、社会和精神问题予以重视。其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量。”即对于晚期癌痛患者，强调疼痛的全程管理和控制、重视康复、姑息和支持治疗，重视对癌痛、失眠、焦虑、抑郁、厌食、便秘、疲乏、呼吸困难、呕吐、咳嗽、口干、腹泻、吞咽困难等影响生活质量的症状进行有效控制，让患者提高生存质量，“少受罪、活的好、走的安详。可是，这一切，魏则西们做到了吗？

癌性疼痛综合征：1、神经病理性疼痛（癌灶浸润损伤神经及放、化疗引起的外周神经病变）；2、手术后疼痛（多见于胸部手术后）；3、肌肉和关节痛（服用芳香化酶抑制剂后）；4、骨痛（骨转移、骨肿瘤）；5、肌筋膜痛（癌浸润）；6、胃肠道/泌尿系/骨盆痛（骨盆化疗后引发的直肠炎、小肠炎、尿道炎、阴道炎等），疼痛科医生对癌痛患者面部表情、语言和发音、身体运动、人际交往、活动方式、日常行为、精神状态等进行多维度评估诊断，积极治疗，并加以人文关怀，使其过好生存每一天。

疼痛科在癌痛治疗中发挥重要作用。

永远不要在病人身上做得太多！（希波克拉底）。

对于晚期肿瘤患者，疼痛治疗是有效治疗，甚至是唯一有效治疗。

由此：

疼痛科医生曾经说过：

患者说痛就是痛，患者说多疼就是由多疼。

现在疼痛科医生要说：

患者说不痛，我们要发现可能存在的痛；患者希望解除疼痛，我们要按他（她）的要求解除疼痛；解除疼痛的舒适度一定要大于药物的不适度；不止







































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