求医问药滑膜肉瘤

年那年，Na姐听到两起滑膜肉瘤案例，一是听信了百度推荐的武医院夸大其词的广告，放弃化疗，接受未经审批且效果未经确认的免疫疗法（树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞疗法，DC-CIK），与病魔战斗两年的有志青年魏则西，不幸去世；一是某前同事，一个青春活力的女孩，正值新工作风生水起，距今已经与这个病魔斗争了四年了。

环境污染、食品安全、辐射和有害物质、有限的医疗条件、高强度的工作压力.......癌症早就不再盯着中老年人了，医院朋友的说法，现在癌症患者是越来越年轻化了。

关于滑膜肉瘤，到底是什么呢？

滑膜肉瘤是什么？

滑膜肉瘤（SynovialSar 　　滑膜肉瘤很多人都没有听说过，但它其实是一种常见的疾病，多发生在膝关节部位。滑膜的功能异常会影响到关节液无法正常生成，便会形成积液。如果不及时治疗滑膜肉瘤，有变残的风险。很多人对这种疾病的发病机制不了解，因此存在很多的偏见。那么滑膜肉瘤的原因是什么？

一、滑膜肉瘤的原因

　　1.遗传

　　滑膜肉瘤目前发病因素还不是很清楚，有很多种学说。首先最被人们所认可的说法是遗传因素，一般来说家族中有人患上滑膜肉瘤这种疾病的话，那么下一代遗传几率在30%左右。

　　2.外伤

　　除了遗传因素会导致滑膜肉瘤以外，还有很多外伤因素可能会诱发。比如患者曾经遭受过外界的碰撞，出过车祸，或者受到打击，一些人因为职业特殊性不得不长期接触化学物品，并且受到侵蚀，身体出现了外伤，从而引发了滑膜肉瘤的发生。

二、滑膜肉瘤的危害

　　滑膜肉瘤患者不及时治疗，便会反反复复发作，每一次发作都会导致症状加重一分，长此下去便会丧失劳动力。病情发展到一定的程度，部分患者出现了功能性障碍。关节在外力作用下出现了滑膜损伤，如果受到了风寒等入侵，便会影响到滑膜液的分泌。如果滑膜液不足的话，患者会感到强烈的疼痛感，关节僵硬，最终发展为功能性障碍。

三、滑膜肉瘤的预防

　　长期进行剧烈运动是导致滑膜退变的基本原因之一，特别是持重关节受力加大，磨损更加严重。长期剧烈运动还会让骨骼以及周围软组织过度受力以及牵拉，造成了局部软组织损伤，骨骼受力不均，从而出现了骨质增生。如果是体重超标的人，可以适当锻炼来减轻运动，能预防脊柱和关节滑膜炎。

滑膜肉瘤的诊断

滑膜肉瘤的诊断包括常规的病史问诊、体格检查、生化检查及各种影像学诊断（X光、CT、MRI、骨扫描等）。

滑膜肉瘤的病理诊断十分困难，因为它与其他肿瘤有类似的组织学形态。因此确诊需要进行传统形态学分析、18号常染色体和X染色体易位的鉴定，以及免疫组织化学染色分析。

在组织学上，滑膜肉瘤组织中通常能识别出三种不同亚型，通过这些组织学上的亚型，医生能更容易地鉴别出肿瘤的属性，有助于治疗：

单相，即只有一种特征性的细胞，主要是梭形间充质细胞；

双相，即可以辨别出两种特征性的细胞——兼具发育良好的腺上皮细胞与梭形间充质细胞；

分化差或低分化，即没有上述的特征性的细胞，只含有小且圆的增殖细胞。

患者经验分享

经验证实：没做分子检测的病友病理容易误诊。误诊与不好的预后存在正向关系。除了病理外，常见的误诊环节：

1.术前误判，当良性作边缘切除；

2.找错科室，问错医生；

3.听信放化疗不敏感，错失初诊治疗机会。

鉴于临床上滑膜肉瘤的生物学行为和耐药机制还不是特别清楚，病友们总结了一些求医问诊时的经验：

1.滑膜肉瘤的发展机理在每个病例之间可能变化极大，比如可能出现惰性发展，在确诊前病史可能长达二十年，发展极其缓慢，并可能在临床治愈十年后出现复发转移；在肿瘤进展中，肿瘤组织从单相、双相型改变为低分化型；也有可能出现恶性侵袭性的发展，在短期内肿瘤迅速进展并伴随转移。

2.文献记载滑膜肉瘤对化疗应答率在40%～60%，医院，不同科室的医生对滑膜肉瘤的化疗效果评论不一。国医院对滑膜肉瘤所知甚少、用药经验浅，即使用对方案，但给剂量标准不一。

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