我科顺利完成腹膜后脂肪肉瘤切除术

我科于-05-:50收治一位患者，术前考虑右肾错构瘤破裂出血，术中发现腹膜后巨大肿瘤，右肾与肿物粘连，予以切除肿瘤及受侵肾组织送检，病理示脂肪肉瘤。术后患者康复出院。

患者朱xx，女，65岁，因“右腰痛不适一天”入院。查腹部B超（-05-06，三口镇卫生院）示：右侧肾周积血。患者今为进一步治疗，至我院门诊就诊。专科查体：双肾区无隆起，右肾区可触及包块，有触痛、压痛及叩击痛，未闻及血管杂音。上腹部CT增强（-05-07）示：右肾周见不规则不均密度影包绕，病灶欠清，范围约**mm，考虑血管平滑肌脂肪瘤破裂出血。

患者入院后第二天，李文波科主任根据病史及辅助检查，考虑此患者不宜继续保守治疗。虽患者现生命体征暂时稳定，但精神较前差，且肿瘤较大，出血较多，保守治疗过程漫长，肿瘤出血3天后，将错过手术最佳时机，如保守治疗失败将大大增加手术难度。因此予完善相关检查，排除手术禁忌后，于-05-09在全麻下行开放手术。

术中见腹膜后巨大肿物，直径约20cm，与腹膜粘连，无法完整分离。分离时肿物破裂，流出大量暗红色液体，且有新鲜出血，总量约-ml。吸尽液体及血液，此时患者血压下降至70/40mmHg。立即填塞纱布止血，中断手术，予以输血。待血压上升至90/60mmHg，清楚肿物。见肿物侵及右肾表面，右肾未见肿物，切除受侵肾组织。患者失血量约ml，术中术后输血毫升。

因术中出血较多，患者术后精神、意识较差。经过几天的补液、输血等治疗及对症处理，患者病情明显好转。术后病理示：脂肪肉瘤。告知患者家属术后需辅助化疗4-6周。术后第12天，患者病情稳定，康复出院。

腹膜后脂肪肉瘤多见于成年人，男性多，高发年龄在40-70岁，是一种发展较缓慢的恶性肿瘤，临床上少见，其发病率约占恶性肿瘤的1%以下。腹膜后脂肪肉瘤预后极差，复发率几乎%。如何才能降低复发率、避免转移、提高生存质量，仍然是我们要深入







































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