癌细胞往外跑是难题的核心

生老病死何时了，癌症知多少？

作为一个病理医生，每天“新发现”的癌症病例从几个到几十个之间，近年来发病例数明显增多。现在，每当我看着一例新的癌症病人的病理切片时，就不是仅仅为了诊断而看切片了，也不仅仅只是诊断完了就了事，而是，既要诊断又要带着寻找治疗新办法的目的去看病理切片。面对着每一例的癌组织中细胞的千变万化，而是想要了解癌细胞活的怎么样？它们在干什么？它们会发生什么事（即在与癌细胞“对话”）？刚开始这些癌细胞似乎不理睬我，即不懂得它们在想什么、它们在干什么以及它们会怎么样，但是随着这种思考问题模式的建立和继续，慢慢地觉得每一个病人的癌症的组织切片上的癌细胞都有各自不同的想法和行为。不仅如此，在众多的癌细胞中，存在着一些共性（或规律）的现象，其中之一就是癌细胞“往外跑”，术语称为“转移”。了解和熟悉这些规律，对于人们与癌之间的抗衡来说，是很有价值的。

肿瘤分良性和恶性，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别就在于：良性肿瘤在身体的哪个部位生长，就永远呆在那个部位，而恶性肿瘤从一个部位生长以后可以跑到身体的其它部位，医学上叫转移或者叫扩散。比如子宫的平滑肌瘤，它是良性肿瘤，它一辈子都会在子宫里，不会跑到其它的器官，而恶性肿瘤它可以转移，比如说，肺癌，它可以转移到肝脏、骨、皮肤、脑，任何部位都可以。人们可以想象，如果癌细胞不能往外跑，只在原来的位置上，再怎么生长也不可怕，最多切除的次数多几回而已。

癌细胞往外跑的途径是需要首先知道的。人们可以想象，没有路径，癌细胞是跑不了的。在人体中，癌细胞“逃跑”的路径主要有两条：淋巴管和血管。任何癌细胞要想外跑，只有先“钻入”淋巴管或者血管里，随着淋巴管或血管里流动的淋巴液或血液，被带到远离癌细胞原来生长的部位，“搬家”到新的地点，扎根、生长、开花、结果，开始新的癌细胞家园。

图1癌细胞从原来位置钻入淋巴管和血管往外跑

癌细胞往外跑的第二个要点是不同的癌有不同的“喜爱”扎根的地点，也就是说，不同的癌转移的部位有规律可查。就拿最常见的来说主要点有：

1.人体中癌细胞安新家最常见的位置是肝和肺。

2.到肝安新家的外来者从多到少依次为乳腺、大肠、卵巢、胃。

3.到肺安新家的外来者从多到少依次为乳腺、肝、胃、卵巢。

4.人体中到淋巴结安新家的部位主要在颈部。

5.全身多处安新家的肺癌、胃癌、乳腺癌。

6.宫颈癌、膀胱癌、食管癌不大“愿意”外跑，主要在原地生长。

7.癌细胞“喜欢”钻入淋巴管往外跑，首先钻入肿瘤旁边的淋巴结(第一站),然后转移至远区域淋巴结。

8.肉瘤(sar







































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