魏之殇

21岁大学生魏则西的离开，在整个社会掀起了轩然大波，也让滑膜肉瘤这一新名词走进了大众的视野。什么是滑膜肉瘤？为什么魏家辗转北京、上海、广州等地仍无法治愈？生物免疫疗法真的可以治愈这种疾病吗？什么是滑膜肉瘤？滑膜肉瘤是一种软组织肉瘤。软组织肉瘤发病率占恶性肿瘤发病率1%左右，滑膜肉瘤是其较常见的一种。起源于滑膜、滑囊和腱鞘等部位，四肢最好发，尤其是膝关节，但头颈部、腹壁及后腹膜等与关节无关的部位也可发生。滑膜肉瘤可发于任何年龄，但以20~40岁多见。男多于女，病理长短不等，以1年左右多见。魏则西于年4月查出了滑膜肉瘤，年4月1日病逝，前后也不过是两年。滑膜肉瘤的恶性程度很高，但是病程缓慢，症状不容易被人察觉。疾病初期主要表现为关节附近的无痛肿块，后期可在肿块皮肤表面可能有静脉怒张和不同程度疼痛。少数患者局部肢体活动受限。恶性滑膜瘤临床X线表现不典型，所以很容易被误诊、漏诊。滑膜肉瘤还具有局部侵袭、转移率较高的特点。滑膜肉瘤的转移，最多见于肺，其次为淋巴结和骨。病人初诊时，发生转移率不到10％，但约50％的病人后期会发生转移，约2％至17％的滑膜肉瘤会发生区域淋巴结转移。魏则西在生命的最后时期，被发现了肺部转移，这就意味着他的病已经进入到了晚期，而一旦进入了晚期就根本无法治愈。如何发现？如果有肿块发生在关节周围，患者应该考虑滑膜肉瘤的可能。进行局部的核磁共振和CT检查，明确局部范围和全身状况，但最终的确诊要依靠病理活检。不过要注意应同腺癌、软组织腺泡样肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤相鉴别。如何治疗？滑膜肉瘤恶性程度高，组织学来源不明，生物学行为极其复杂，最终的治疗方案必须由专业团队采用严格规范的多学科联合治疗才能得到良好的控制。手术切除是目前治疗滑膜肉瘤最主要的方式。主要为广泛切除或截至，力求切除最多的病灶。如若切除不彻底，局部复发率极高。有淋巴转移者，在切除肿瘤时还要进行淋巴结清扫。放疗和化疗也是重要的辅助治疗手段。术后放疗对局部控制率有较好效果。目前，软组织肉瘤的术后辅助化疗，一直存在争议；但对于高度恶性、化疗敏感的滑膜肉瘤，研究表明术后辅助化疗有助于控制局部复发率、远处转移率。而在新闻报道中被踢爆的免疫治疗是抽取患者血液提取免疫细胞在体外增殖在输入体内。免疫治疗是肿瘤综合治疗的一种，但因为此项技术治疗癌细胞时靶向性不明和癌细胞的免疫逃逸导致疗效差，国外才会在临床阶段就被淘汰了，现医院用这种技术。逝者已去，生者应反思。21岁的年纪正应生机勃勃，踌躇满志，而魏则西却永远地离开了我们。生命的代价，血的教训希望能够引起反思，让如此的悲剧不再发生。文转自：平安好医生。

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