三甲读片大腿肿物伴肺内转移，你能想到

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来源：影享国际

作者：霍天龙主任

01临床病史

女，24岁主诉：发现右大腿肿物1年半，当时疼痛，直径约3cm，后进行性增大。查体：右大腿前外侧可见巨大皮下肿物，直径约15cm，表面皮肤颜色发红，无浅静脉曲张及破溃。皮温不高，压痛明显，边界不清楚，活动度可。

02影像检查

胸部正位片

03解读该患者最可能的诊断结果是？A.滑膜肉瘤B.透明细胞肉瘤C.腺泡状软组织肉瘤D.外周原始神经外胚层瘤答案：C解析：青年女性，右下肢软组织肿物，股骨未见受累征象，病变边界较清楚，呈T1等或稍低信号，T2稍高信号，增强扫描明显强化，周边可见流空血管，加上肺转移，要考虑腺泡状软组织肉瘤可能。鉴别诊断：滑膜肉瘤多发生于青壮年，2/3以上发生于15-40岁之间，生长缓慢，多位于大关节周围，也可发生于肌肉等无滑膜组织的部位。1/2周边无定形钙化，病灶信号多不均匀，出血及坏死或囊变较常见，T1上可有高信号出血灶，T2“三重信号征”，即低信号、稍高信号和明显的高信号。结节状稍高信号呈大小近似的“鹅卵石”状，其间存在“网隔”状低信号间隔。透明细胞肉瘤，罕见，占软组织肉瘤的1%，又名腱膜透明细胞肉瘤或软组织恶性黑色素瘤。两种假说，起源于滑膜、神经嵴。多见于青少年及中年，尤其女性，多生长在腱膜、肌腱或韧带附近，多发生于四肢远端深部软组织，最常见于足踝部，其次是膝、手、下肢和上臂。MRIT1高信号，T2低信号，（也有一部分成分不含顺磁性黑色素，T1低信号，T2高信号），瘤内无钙化，少数侵犯骨骼。外周原始神经外胚层瘤，少见，可发生于任何年龄，儿童青少年多见。浸润生长软组织肿块，以脊柱旁、胸壁和下肢多见。临床表现疼痛、肿胀、血沉快等。无钙化，椎体旁病变呈哑铃状表现，影像学表现缺乏特异性，T1WI上呈等或低信号，T2WI上呈不均匀高信号信号不均匀，增强后呈不同程度强化。04诊断

（大腿肿块）穿刺病理证实：腺泡状软组织肉瘤。

05讨论腺泡状软组织肉瘤(alveolarsoftpartsar







































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