软组织肉瘤验案之二自拟消瘰化瘀汤加减治
2017-8-2 来源：本站原创 浏览次数：次病案分享
张某，女，16岁，初诊，年3月19日。因颈部滑膜肉瘤术后1年。未进行放化疗等治疗。血压/80mmHg。颈部肌肉僵硬，肿胀疼痛，头晕心烦急躁，恶心口苦，咳嗽痰多，失眠心悸，小便黄溺，舌质红,苔白腻，脉弦紧。头颅CT扫描：滑膜肉瘤复发。
西医诊断：颈部滑膜肉瘤术后复发。
中医辩证：痰湿蕴滞，毒热血瘀，热扰心神。治则：活血化瘀，化痰散结，兼清热解毒。
方药：自拟消瘰化瘀汤加减。
处方：浙贝母10g,元参10g,牡蛎15g,瓜蒌10g，桃仁10g，丹参20g，山萸肉10g，炮山甲6g，山慈菇10g,三棱10g,莪术10g,海藻10g,昆布10g.水煎服，一日一剂。14剂。
二诊：上方服用30余剂后颈部肌肉僵硬,头晕失眠减轻，精神好转，舌质红，苔薄白，脉弦滑。痰热病邪消除，心神得养，故去山甲加黄芪30g、党参15g、白术10g、汉三七3g（分冲）、水蛭10g（分冲）。益气化瘀，扶正固本治疗。
三诊：上方坚持服用半年，诸证完全缓解，脑部CT扫描，未见异常。精神食纳俱佳，为巩固疗效，将上方共为细末，每服7克，一日二次，服用一年病情未见复发，能够参加正常工作。
按语：本方具有活血化瘀，化痰散结之功，适用于软组织肉瘤痰瘀互结，正气未虚，肿块质地较硬者，或手术后术后瘢痕形成，皮肤较硬，遇天气变化疼痛者。
先天禀赋不足，痰热血瘀，热毒壅结是滋生肉瘤的主要病因。痰湿凝聚，则肿胀疼痛。瓜蒌、海藻、昆布、半夏、竹茹化痰散结，是为消除致病因子；桃仁、丹参、炮山甲、山慈菇、三棱、莪术活血化瘀，以改善颈部血液循环，减轻疼痛；二诊加入汉三七、水蛭加强活血化瘀之力；党参、白术、黄芪益气健脾，促进气血生化之源，提高免疫力。
临证加减：心烦急躁者加山栀子、竹茹清热除烦；失眠头晕者配以酸枣仁、柏子仁清心养血安神；颈部僵硬着可用桂枝、白芍、葛根、忍冬藤疏通经络直达巅顶，可谓引药归经。
展文国，男，副主任医师。甘肃省中医药学会省肿瘤专业委员，中西医结合内科专业委员，裴正学教授入室弟子。在国家级和省级刊物上发表学术论文余篇，在中国中医药报上发稿50余篇，评为年度中国中医药报“优秀通讯员”。并被甘肃省卫生厅定为裴教授学术思想继承人。擅长治疗心脑血管病、消化疾病、妇科病等常见病的中西医结合治疗。
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