影像思维培训跖骨骨巨细胞瘤病例解析

1影像诊断：左足跖骨骨巨细胞瘤

2影像分析：左足跖骨明显膨胀性骨质破坏，其内见多发分隔及部分骨嵴影，病变呈横向生长为主，整体呈肥皂泡改变。

3鉴别诊断：肉瘤、痛风、动脉瘤样骨囊肿、、、、

骨巨细胞瘤在年首次被Jaffe发现，为常见的原发性骨肿瘤之一，来源尚不清楚，可能起始于骨髓内间叶组织。骨巨细胞瘤具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，极少数有反应性新骨生成及自愈倾向，可穿过骨皮质形成软组织包块，刮除术后复发率高，少数可出现局部恶性变或肺转移（即所谓良性转移）。骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿瘤。

本病多在20～50岁发病，女性高于男性。骨巨细胞瘤的原发部位多发生在骨骺，随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。骨巨细胞瘤多侵犯长骨，以股骨下端及胫骨上端为最多。骨巨细胞瘤的诊断要点为：

1.临床上有关节疼痛，肿瘤接近关节腔时，出现肿胀、疼痛和功能障碍。2.X线表现为病灶位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，边界清楚，有时呈皂泡样改变，多有明显包壳。3.病理检查发现肿瘤由稠密的、大小一致的单核细胞群组成，大量多核巨细胞分布于各部，基质中有梭性成纤维细胞样和圆形组织细胞样细胞分布。

来源：华夏影像诊断中心