专题癌症免疫疗法指南特异性免疫治疗

目前的免疫治疗方法，可以分为非特异性免疫治疗和特异性免疫治疗两大类，主要包括：

非特异性免疫治疗：非特异性免疫刺激

特异性免疫治疗之单克隆抗体

特异性免疫治疗之溶瘤病毒

特异性免疫治疗之癌症疫苗

特异性免疫治疗之免疫检查点抑制剂

特异性免疫治疗之过继性T细胞转移（T细胞疗法）

免疫检查点抑制剂

免疫检查点途径特指免疫细胞表面上有助于调节免疫应答的分子之间的特定结合，一般特指抗原递呈细胞和T细胞之间或T细胞和肿瘤细胞之间的结合。肿瘤细胞表面表达某些分子，可以结合活化的免疫细胞并抑制其功能，这种结合可有效终止免疫细胞的攻击，被称为癌症诱导的免疫抑制。

免疫检查点抑制剂是一种药物，可阻止检查点启动，这实质上是重新激活免疫反应。目前用于治疗癌症的免疫检查点抑制剂包括：

抗CTLA-4——CTLA-4是在T细胞表面发现的一种蛋白质受体。一旦活化，CTLA-4能够抑制免疫反应。抗CTLA-4抗体可阻断与该分子的结合，使T细胞继续攻击癌细胞，而不是关闭免疫应答。

抗PD-1——PD-1检查点途径是终止T细胞作用的另一途径。当T细胞表面上的PD-1受体与癌症细胞或其它免疫细胞表面上的PD-L1分子结合时，会向T细胞发送信号，抑制应答。抗PD-1药物可阻断与该分子的结合，使T细胞继续攻击癌细胞。

抗PD-L1——癌细胞具有在表面上表达特定分子的能力，包括PD-1检查点途径中的PDL-1和PDL-2。癌细胞也可能会导致癌症附近的免疫细胞表达PD-L1。这些分子与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的活化。

过继性T细胞回输（T细胞疗法）

过继性T细胞回输旨在提高人体自身T细胞对抗癌症的能力。有两种主要的过继性免疫治疗方法。一类由医生分离患者肿瘤中的T细胞（肿瘤浸润淋巴细胞——TIL），进行大量扩增，然后重新回输进入患者体内。第二种，是从患者体内采集T细胞，然后采用基因工程技术连接能够识别癌细胞表面的特异性抗原的新受体（嵌合抗原受体的T细胞——CAR-T），然后再将其回输到患者体内。在这两种情况下，T细胞可在体内增殖、寻找并摧毁携带这些特异性抗原的肿瘤细胞。

这种类型的免疫疗法目前仍然处于研究阶段，只能通过参与临床试验获取治疗。目前初步的研究结果表明，这种方法在白血病、淋巴瘤、转移性黑色素瘤、神经母细胞瘤和滑膜细胞肉瘤等肿瘤的治疗中具有应用前景。

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