高超多学科协作诊疗模式，成功诊治疑难

提示：点击上方"佛中医"↑医院 　　近日，一名75岁女性患者因“左大腿疼痛4个月余，加重3个月”，来到我院骨病专科（骨14科）住院治疗，经完善相关检查、多学科协作病例，层层抽丝剥茧，最终解开了左大腿疼痛不适的谜底。该疑难病例的诊疗成医院骨肿瘤整体诊疗水平再上新台阶，为疑难骨肿瘤患者的诊疗带来新希望。

　　该患者4个余月前无明显诱因出现左大腿疼痛，陈发性发作，夜间痛甚。拍CT示：左股骨中下段骨质破坏合并病理性骨折，倾向于恶性肿瘤（转移癌？恶性纤维组织细胞瘤？）。

　　MRI检查结果显示：左股骨干中下段骨质破坏并骨膜反应及软组织肿块形成，考虑恶性肿瘤（恶性纤维组织细胞瘤？）。

　　穿刺活检病理结果显示：髓内高分化骨肉瘤。

　　为了明确诊断，确定肿瘤范围，设计合理的切除边界，主管医生胡永波主治医师邀请了病理科、医学影像科等进行多学科协作（MDT）病例讨论。经过激烈讨论，解开重重疑点，最终明确诊断为“低分化滑膜肉瘤”。

　　诊断一旦有了定论，治疗便有了明确的方向和更大的把握了。术前，骨病专科科主任劳永锵组织诊疗小组制定手术入路、手术方式以及术后康复方案。考虑患者年纪大，恶性肿瘤，肢体恶性肿瘤高温灭活保肢术相比传统恶性肿瘤切除术具有创伤更小、愈合更快、保肢成功率更高等优势，遂决定行左股骨干中下段瘤段解除+自体骨灭活+内固定术。手术当天，在麻醉科的全程协助下，手术过程顺利，术后患者伤口愈合后即可进行站立行走。

劳永锵主任查房（资料图片）

　　劳永锵指出：骨肿瘤患者一旦进入多学科协作（MDT）诊疗模式，他面对的就不仅仅是一位接诊医生，而是一个诊疗专家团队，专家团队共同制定科学、合理、规范的治疗方案，最大限度地减少了患者的误诊误治。而且，因为MDT模式由始至终采用正确合理的治疗方案，避免了患者从一种治疗方案转向另一种方案的周折，抓住了最佳治疗时机，从而大大提高了预后。另外骨病专科积极开展各种肢体恶性骨肿瘤保肢术，其中肢体恶性肿瘤高温灭活保肢术具有保肢成功率高、费用低、创伤小等优点。（胡永波)

劳永锵

　　骨十四科（骨病专科）主任，副主任医师，师从我国骨肿瘤界泰斗级大师—医院郭卫教授。从事骨伤科临床工作十多年，擅长创伤骨折治疗、骨关节病的诊治、人工关节置换等，能独立开展各种良性骨肿瘤手术、恶性骨肿瘤保肢治疗，现任广东省中西医结合学会骨肿瘤学组成员。

　　开诊时间：周3下午 　　　开诊地点：门诊大楼1楼骨科诊室18 　　

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