整个围手术期以及术中没有动其置入的气管支

2014年9月出版的the annals of thoracic surgery上报道了一例罕见前纵隔巨大滑膜肉瘤

:刘洋

图1:化放疗后肿物的ct征象

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经化放疗后因其疗效有限,便转胸外科进一步评估治疗该患者的第1秒用力呼气量为预计值的92%,弥散能力为预计值的80%化放疗治疗后ct显示前纵隔肿物有所减小,气管支架同前(图1),无其他纵隔疾病

图2:手术切除肿物的肉眼观

活检后不久,病人突然出现进行性呼吸困难,予以气管支架置入症状得到缓解之后给该患行顺铂+阿霉素+环磷酰胺+强的松方案化疗了一个疗程;随后继续化疗了三个疗程,方案为阿霉素+异环磷酰胺+美司钠该患者还做了放疗(总剂量为5600 cgy)

切除肿瘤14×10×5.4cm(图滑膜肉瘤怎么治疗2)组织病理学结果:高分化滑膜肉瘤化放疗其疗效果约20%,高倍镜视野下有丝分裂率为3/10免疫学检查:细胞角蛋白ae1 / ae3(+),上皮膜抗原s-100和cd34均为(-)术后四个月的随访中该患无并发疾病或复发迹象

综合评估后,患者接受行“正中胸骨切开纵隔肿物切除术”,术中见肿物占满了前纵隔,且延至后纵隔的气管及其脊柱;行根治切除、冰冻切缘阴性整个围手术期以及术中没有动其置入的气管支架,术后患者无呼吸困难等其他并发症出现,恢复良好且于术后第八天出院

患者女,31岁,偶然因 “体检发现纵隔肿物”入院ct影像示:前纵隔4.5×8.8 cm异质性肿块影,伴气管移位穿刺活检结果:梭形细胞肿瘤, b细肺原发性滑膜肉瘤胞淋巴瘤基因-2、波形蛋白、角蛋白(+)及染色体18 q11.2重排,支持高分化滑膜肉瘤的诊断

从上述结果看来,根治性手术切除仍然是原发性纵隔滑膜肉瘤的最主要治疗手段由于此类肿瘤极其罕见且经验有限,因此治疗原发性纵隔滑膜肉瘤的最佳手段还需进一步的研究证实