你知道关节肿瘤细胞跑进血液变咋样

2017-4-6 来源：本站原创浏览次数：次

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前言滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。以四肢的大关节为好发部位，也可发生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。主要临床症状为局部肿胀、肿块、疼痛，活动受限为主。以手术治疗为主。

患者，女，51岁，肩部肿块切除1月余。入院生化、肿瘤标志物、凝血功能等其他实验室检查大致正常。

MRI：左侧腋窝及及锁骨区软组织肿块，左侧肱骨及肩胛骨骨质信号异常。

B超：左腋下、左锁骨上多发淋巴结肿大。

骨显像：全身多处肋骨放射性分布不均，部分弥漫性代谢减低和代谢活跃，请结合临床。

血常规

WBC:4.71×/L,HGB：g/L，PLT：×/L，中性粒细胞：64.9%，淋巴细胞：30%，单核细胞：3.8%。

入院两周后血常规结果：

WBC:50.95×/L，血常规图形异常，并伴幼稚细胞报警。

血片骨髓片

该病进展异常快，两周前血象大致正常，两周后出现大量异常细胞，血象及外周血细胞形态倾向于血液系统肿瘤，但是，骨髓的表现与常见的白血病表现有明显的不同，骨髓坏死明显，尤其是片尾更为明显。

肿块病理与免疫组化结果

肩部恶性肿瘤，考虑滑膜肉瘤。

难道外周血中的原始细胞是滑膜肉瘤细胞？建议临床外周血送检流式、染色体等相关检查。

流式免疫分型

外周血中该类异常细胞未表达血细胞标志。

最终诊断

综合判断，外周血考虑转移性肿瘤细胞，而非白血病细胞。