病例赏析1骨巨细胞瘤2016
2017-3-6 来源：本站原创 浏览次数：次医院黄亚静老师提供病例！感谢肌骨义工渝垫人医李小会老师主持病例讨论！
忘忧草20:26
各位老师，晚上好
雪舞20:27
李老师好
忘忧草20:27
今晚由我为医院黄亚静老师提供的病例
葛英霖20:28
辛苦了
忘忧草20:29
我先把病例发上
黄亚静??20:31
辛苦李老师
忘忧草20:32
很遗憾，没有平片与CT,大家将就一下！
张太娟20:39
骨外，软组织病变压迫侵蚀胫骨，考虑良性或有侵袭性
葛英霖20:40
还是考虑恶性
葛英霖20:41
因为破坏骨质的区域并没有明显的低信号，直接与骨髓相通了
忘忧草20:42
谢谢葛老师
葛英霖20:42
[呲牙][呲牙]
忘忧草20:42
骨起源还是软组织？
忘忧草20:43
定位
葛英霖20:43
软组织
忘忧草20:43
肌骨群义工张太娟张老师好[玫瑰]葛英霖20:43
软组织来源，破坏骨质，不是压迫吸收的感觉，考虑恶性
张太娟20:44
[愉快][愉快]
肌骨义工渝垫人医李小会?辛苦了忘忧草20:44
黄老师，你觉得是骨还是软组织起源？
张太娟20:45
髓腔没有水肿，恶性不像，再说恶性软组织很少这样
黄亚静??20:46
这个结果可能有点意外，之所以这样才拿来与大家分享，为此我还跑了骨科多趟。
黄亚静??20:46
张老师您定位于那里？
忘忧草20:47
定位很重要
忘忧草20:47
因为没有平片或CT，真的很成问题
黄亚静??20:48
这个病人直接做的MR1然后就手术了。
忘忧草20:48
老师们是因为假期还没回过神来？
张太娟20:48
骨膜？软组织？
黄亚静??20:48
可能[呲牙][呲牙][呲牙]
葛英霖20:49
磁共振范围也不够，充其量是骨膜来源的。不过有地方不太像
忘忧草20:49
哪些地方不像，葛老师
忘忧草20:49
我也反复看了，我同意葛老师为软组织来源
葛英霖20:49
矢状位有的地方离开骨偏远了
忘忧草20:49
骨为侵犯
葛英霖20:50
压脂像太暗，看不太清楚
忘忧草20:50
但这个病例真的是让我很担心
老猫20:50
腱鞘巨细胞瘤？
黄亚静??20:51
嗯嗯
黄亚静??20:51
您的依据？曲老师
忘忧草20:52
横断显示会更好
忘忧草20:52
骨与软组织
张太娟20:54
没有强化可惜
张太娟20:55
t2压脂信号较低，里面有纤维间隔很细小，可见囊变坏死
张太娟20:55
骨侧有分叶
X（CT、MR）战警20:56
考虑腱鞘巨，除外硬纤维瘤
张太娟20:57
骨膜神经鞘瘤考虑不？
忘忧草20:57
医院医院欢迎张老师加入X（CT、MR）战警20:57
感觉像是软组织病变外压侵犯骨质
忘忧草20:57
对，同感
忘忧草20:57
硬纤维瘤T2WI会如此亮么？
X（CT、MR）战警20:58
肌骨群义工张太娟?神经鞘瘤t2信号应该高信号葛英霖20:58
确实像是有纤维成分
X（CT、MR）战警20:58
t2不算高
X（CT、MR）战警20:58
中心区有高信号
忘忧草20:59
里面的成份是纤维成份？
忘忧草20:59
我真的椤了，这个病例
黄亚静??20:59
[害羞][流泪][流泪]
忘忧草21:00
这个病例，结果是骨起源的，老师们
忘忧草21:00
你们觉得像么？
葛英霖21:00
谁定的骨起源的？
黄亚静??21:01
我觉得不像
忘忧草21:01
呵呵，我真的想哭了
忘忧草21:01
并且是恶性
黄亚静??21:01
[流泪][流泪][流泪][流泪]
葛英霖21:02
恶性就对了啊
葛英霖21:02
本来就考虑恶性
忘忧草21:02
骨起源的，没说是良恶性，我认为是恶性[坏笑]
葛英霖21:02
要是病理说是良性的我还不信呢
忘忧草21:02
GCT
葛英霖21:03
诊断错了
忘忧草21:03
葛老师，病例就是GCT
葛英霖21:03
我知道
葛英霖21:03
我说病理错了
忘忧草21:03
病理错了？
忘忧草21:03
同意
葛英霖21:03
有病理图片吗
黄亚静??21:04
这个我们科里报告是考虑恶性的
葛英霖21:04
这就是完全不结合影像的后果
葛英霖21:04
就是考虑恶性
黄亚静??21:04
始终没有见到病理图片
忘忧草21:04
我觉得大胆怀疑病例，黄老师可以让病理科拿出会诊，并且查找手术记录
黄亚静??21:04
手术记录有呀，李老师
黄亚静??21:05
您再看看
忘忧草21:05
我个人考虑腱鞘巨细胞瘤
黄亚静??21:06
当时考虑恶性的报告发出以后，大夫还说了我一句。[撇嘴]
葛英霖21:07
腱鞘巨细胞瘤倒是可以考虑，但是这个侵犯骨头真的不妙啊
黄亚静??21:07
明天再找他们
忘忧草21:07
我不知怎么回事，今天怎么治白癜风北京治疗白癜风的多少钱
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