肝脏癌肉瘤罕见的肝脏恶性肿瘤

患者，女，49岁，乙肝病史20+年，AFP61.47ng/ml。

二维超声

肝脏形态稍失常，实质回声粗糙、不均匀，左外叶查见大小约4.5x3.5cm的弱回声团，边界不清楚，形态不规则，团块内可见斑片状强回声。

CEUS

团块动脉期呈欠均匀稍高增强（图A），门脉期（图B）及实质期（图C）呈不均匀稍低增强。

术中

肝脏质地硬，左外叶见大小约4x3x4cm的灰白色质硬包块，切开包块后可见淡黄色内容物，局部可见坏死。

病理

肝脏癌肉瘤，含低分化肝细胞癌及肉瘤样癌成分以及骨肉瘤成分，周围呈结节性肝硬化改变。

癌肉瘤是由恶性上皮成分和间叶成分组成的恶性肿瘤，其间质成分除含有纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤外，还有形态明确的骨、软骨或横纹肌肉瘤等异源性成分，肝癌肉瘤罕见，恶性度高，预后差。当癌肉瘤中异源性成分以骨肉瘤或软骨肉瘤为主时，声像图上多表现为明显的钙化灶，这可能成为肝细胞癌与肝癌肉瘤在超声声像图上的一个重要鉴别点。而对于在动脉期呈不均匀强化的大肝癌，二者鉴别仍较困难，由于目前有关肝癌肉瘤在超声造影方面的报道极少，该病在造影后是否存在特异的声像学表现有待进一步研究。

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本文封面来自网络责任编辑：潘非