魏则西患的滑膜肉瘤有多可怕湘雅专家权威

最近被魏则西事件刷屏了！“魏则西事件”成为舆论热点：西安电子科技大学学生魏则西近日因身患滑膜肉瘤去世。在求医过程中，他通过百度搜索找到排名前列的医院(后证实其涉事科室被外包给“莆田系”医院)，接受其“生物免疫疗法”治疗，耗资20多万元却治疗未果，最终延误了其他治疗时机。

魏则西在知乎上回答：“你认为人性最大的“恶”是什么？”写出了他的故事：

可以看出，魏则西也曾存疑，然而，外包科室那包装手段还是让他做出了错误的判断。评价这件事之前，医院专家给大家科普一下“滑膜肉瘤”到底是个什么病！

1、“滑膜肉瘤”是什么?

滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤，病因及组织来源尚不明确。好发于15～40岁青壮年，常表现为四肢大关节附近的无痛肿块，患者可出现关节周围肿胀，肿块可沿软组织伸展至整个肢体。病程长短不一，多为2～4年，一般生长缓慢，后期在肿块皮肤表面可有静脉怒张和不同程度疼痛。少数患者局部肢体活动受限。

　　滑膜肉瘤是恶性程度很高的肿瘤，既可向区域淋巴结转移，也可向远处肺部转移。以四肢的大关节为好发部位，也可发生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。主要临床症状以局部无痛性肿块为主。手术切除是最重要的治疗手段。一般首诊科室为骨科、肿瘤科。

魏则西同学具体的病情公开的内容很少，不足以判断像他这种情况究竟用什么治疗方案合适。但有一点可以肯定，青少年恶性肿瘤引发的悲剧并非个案。

2、滑膜肉瘤的检查项目有哪些？

　　血管造影

　　在早期动脉相可见病变周围的反应区内有明显的新生血管，在晚期静脉相，则可见明显的染色，由于病变经常邻近主要的神经血管束。

　　CT

　　CT扫描可见质地均匀的软组织肿块，密度与骨骼肌类似，病变内钙化高度提示滑膜肉瘤，使用造影剂可使病变组织显著增强。注射造影剂后肿物边缘强化。

　　X线检查

　　约30%的病变中可以见到模糊散在的钙化，有时可见骨膜反应，甚至侵蚀骨或侵入骨内，开始仅表现为软组织肿块，以后肿块内可出现钙化，对于病变内有点状钙化者应考虑与软骨瘤或血管瘤相鉴别。

　　骨扫描

　　在扫描的晚期，可见病变内矿化活跃区的周围有局限的摄取量增加，由于病变的新生血管丰富，在扫描的早期可见病变区摄取量高于邻近软组织。

　　MRI

　　病变常邻近重要的神经血管束，在MRI图像上，呈高信号，较大的病变信号强度不均匀，提示有出血和坏死区。

　　因此这些结构有可能被移位或者被包裹在病变之中。

３、滑膜肉瘤的治疗方法有哪些？

　　滑膜肉瘤恶性程度高，组织学来源至今不明，生物学行为极其复杂，局部复发率及远处转移率很高，必须由专业团队采用严格规范的多学科联合治疗方能得到良好的控制。

　　手术

　　滑膜肉瘤的治疗以手术切除为主，初次手术能否获得足够的外科边界是决定滑膜肉瘤复发率及预后最重要的影响因素，所以要力争广泛彻底切除。切除不彻底，局部复发率极高。有淋巴转移者，在肿瘤切除的时，施行淋巴结清扫术，肺部转移灶也可行局部切除提高生存率。

　　化疗

　　辅助化疗偶尔可产生较好的效果，可以使原本需要截肢的患者得以施行保肢手术。术后化疗作为局部淋巴结和远处部位转移灶的最终治疗方法，但仅对部分患者有反应，但不能对该病变达到即刻或长期的控制。

　　放疗

　　放疗是治疗滑膜肉瘤的重要手段，大部分滑膜肉瘤对辅助放疗有满意的反应。若病变对术前放疗和术前化疗有反应时，则局部边缘切除后复发率将大大降低（由50%以上降至10%以下）。当放疗作为最终的或姑息的治疗方法时，通常也可使该病获得缓解。

　　小结

滑膜肉瘤发病率低，生物学行为复杂，预后差，医院无足够的治疗经验。本病尚无明确预防措施，应早期发现，建议到具有多学科联合治疗医院进行治疗。

针对“魏则西事件”，小编想说一句:一个悲剧发生的背后,不仅仅是一个年轻的生命的逝去，还是对一个家庭造成无法承受的伤害。医院和医生,当其获得公众信任时,就必须要肩负起公共责任。做事如是，做人如是，做一个企业也如是。

特约专家：医院何洪波教授

　　医学博士，骨科教授，主任医师，硕士生导师

　　专业特长：骨与软组织肿瘤、疑难骨病

　　现任医院骨科副主任，骨病骨肿瘤专科主任。

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