有时在手术过程中

然而,恶性程度高的滑膜肉瘤,其肿瘤细胞有时可突破这层假包膜.在肿瘤周围形成不连续生长的肿瘤结节;有时这些结节增大后,与肿瘤融合,又形成了多结节状的肿瘤

滑膜肉瘤的生长往往表现为球形膨胀性增大,周围正常组织受压后形成一层受压区;当这种滑膜肉瘤恶性程度较高、生长快速时,在受压区以外会产生组织反应,形成一层反应区,手术时看似一层假包膜按理说,在这层假包膜外完整切除肿瘤,应该不会复发这种情况下,手术可能只摘除了部分肿瘤,那些残留的肿瘤结节日后就会形成复发灶另外,人体的软组织是由许多层筋膜包裹着的,滑膜肉瘤大多数情况下是沿着筋膜纵向生长的,除非到了晚期,滑膜肉瘤很少侵犯、突破筋膜如果在诊治过程中,对肿瘤进行不恰当的穿刺、切取活检,就会人为地破坏这层保护屏障,造成肿瘤的复发不规范的手术操作也是造成复发的重要原因比如手术没有将受压区、反应区以及周围一定范围的正常组织整块切除有时在手术过程中,一些肿瘤细胞会脱落在手术野中,而这些肿瘤细胞又是肉眼无法察觉的,在缝合伤合前,又没有对手术后进行妥善的处理;日后,这些肿瘤细胞就会不断生长,形成复发灶有一部分滑膜肉瘤还会有淋巴结的转移,这就要求在对原发灶进行广泛切除的同时,对可能或已经存在转移的淋巴结进行清扫,否则容易造成淋巴结的复发当然,一些滑膜肉瘤生长部位较为特殊,邻近重要的神经、血管,不可能进行非常彻底的手术治疗,这就要求根据情况制定综合治疗的方案,比如在手术前进行放疗,使肿瘤缩小后,提高手术的彻底性;或者在手术以后进行辅助放疗,杀灭可能残存的肿瘤细胞

任何恶性肿瘤的生长、对治疗的反应都有一定的未知因素,肿瘤细胞旺盛的生长活力、对各种治疗措施的不敏感,均可导致肿瘤的复发

许多滑膜肉瘤患者术后会出现复发,而且手术切口周围的局部复发更为常见其原因首先要从滑膜肉瘤的生长和发展的特点说起