手臂长俩鸡蛋大小肿块,元凶竟是它

家住香港的刘先生一年多前无意中发现自己的左前臂长了两肿块，硬币大小，摸起来质地很硬。因为不痛不痒，刘先生就没怎么重视它，也没做什么处理。然而，到了今年刘先生发现这两肿块越长越大，已经有鸡蛋大小，这才觉得事情没那么简单，医院就诊。医院影像学检查考虑左上肢软组织恶性肿瘤，为了进一步治疗，刘先生来到我院骨科就诊。

肿瘤外观（术前）

入院后，医生对刘先生进行了详细的体查及影像学检查。磁共振检查提示左肘前部肌群及其间隙内巨大软组织肿块，CT检查提示左肘关节偏内侧软组织内占位性病变，其内血供丰富，待排滑膜肉瘤。

术前磁共振

术前CT

完善相关检查后，骨科团队决定为刘先生行手术治疗并进行了详细术前讨论：刘先生目前诊断为左上肢软组织恶性肿瘤，肿瘤性质待定，应行术中冰冻病理。术式可考虑行“左上肢软组织肿瘤切除术+淋巴结探查清理术+血管、神经探查松解术”。术中应注意肿瘤与周围组织粘连致血管、神经、肌肉损伤导致术后肢体感觉、运动障碍。术中如果损伤血管，将会导致肢体远端血运障碍。术中还应根据具体情况决定手术方式（包括因肿瘤侵犯重要血管神经导致截肢）或终止手术的可能。针对术中可能出现的情况，骨科做了充分的准备及详细的手术预案。

经过积极准备并征得患者同意后，骨科团队在全麻下为刘先生行“左上肢软组织肿瘤切除术+淋巴结探查清理术+血管、神经探查松解术”，手术非常顺利，术中完整剥离肿瘤送病理检查。探查肘窝，可见两个大小为1*1.2cm2的淋巴结，摘除并送病理检查。

术中摘除的淋巴结及肿瘤组织

术后CT

术后刘先生切口愈合，肘关节活动度良好。复查CT显示肿瘤组织完整切除。手术未损伤血管及神经。术后病理诊断为滑膜肉瘤。转我院肿瘤综合治疗中心进一步治疗。

术后

专家指出，滑膜肉瘤是一种具有间叶、和上皮双向性分化的恶性肿瘤。虽然发病率较低，约占软组织肿瘤的5.6%-10%，但好发于15-40岁间的中青年，83.6%患者为10-50岁之间。以四肢的大关节为好发部位，也可发生于前臂、大腿、腰背部的筋膜和肌膜上。主要临床症状为局部肿胀、肿块、疼痛，活动受限。滑膜肉瘤的治疗以手术切除为主，争取广泛切除，如有血管受侵，则需一并切除。如果切除不彻底，局部复发率高。需要强调的是，由于手术很难做到肿瘤完整切除，因此而需要截肢，容易给患者生理或心理造成巨大的打击，术后生活质量也将受到巨大影响。我院骨科为该患者施行了保肢手术，且术中做到肿瘤完整切除，术后未发生后遗症，取得了满意疗效。

专家简介

王延斌

骨科主任，主任医师，教授，硕士生导师。

广东省老年保健协会第一届理事会副会长，医院协会常务理事，广东省医学会理事，广东省医学会骨科学分会委员，广东省医师协会脊柱外科分会常委，广州医科大学兼职教授，广东省及广州市医疗事故鉴定及工伤鉴定专家库成员。

中山医科大学硕士研究生医院从事骨科临床、科研、教学工作近30年，擅长脊柱脊髓疾病的诊治，在颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱肿瘤、脊柱侧弯的微创及手术治疗方面有较深入研究。能熟练开展髋关节、膝关节、肩关节置换手术，在骨盆及四肢复杂骨折的处理方面也积累了丰富的经验。可熟练开展骨科复杂及高难度手术，手术成功率高，解决了很多疑难杂症，受到病人的一致好评，荣获第二届“羊城好医生”荣誉称号，在国内外期刊发表学术论文30余篇，获省部级科研成果奖2项。

柴亚胜

骨科主任医师、医学硕士。

现任中华医学会湖南骨科专业委员会委员、长沙市手外科骨科专业委员会副主任委员、长沙市工伤鉴定专家库专家、下乡扶贫专家组成员及国家执业医师考试考官。

年毕业于湖南医科大学临床医学系。年毕业于中南大学湘雅医学院骨科学硕士。从事微创骨科及修复重建等临床诊治工作二十余年。

擅长运用微创技术治疗各种腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病；复杂性脊柱脊髓损伤的治疗；严重骨关节毁损伤运用显微外科技术修复重建；周围神经慢性损伤的微创治疗；小切口人工髋膝关节置换手术；对各种复杂性四肢骨折的矫形修复有一整套的手术康复治疗方案。

编辑：ZLL排版：KB

医院

医院

广医院

广东省华南癫痫与脑科学研究所

广东省内异地就医直报定点医疗机构

华南师范大学附属三医院

办院思路：技术建院、质量建院、创新建院

核心价值观：更专业、更有效、更经济

医院愿景：为大众带来健康与希望！

医院







































白癜风的治疗原则
白癜风能不能完全治愈