126病例读片男，37岁，发现右腹

性别：男

年龄：37

一般病史：发现右腹部包块半年。

查体：腹部稍膨隆，软，右腹部可及约15×10cm大小肿物。手术所见：肿物位于大网膜上，20×16×10cm，切面囊实相间。

大体标本：灰白灰褐色不规则肿物一个，大小16.5×10.5×10cm，表面附网膜样组织，肿物已剖开，灰白色，有多个囊腔，大小不一，内容暗红色血性物，内壁光滑，实性区灰白色，质脆，稍韧，包膜完整。

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病理诊断：软组织混合瘤（Mixedtumourofsofttissue）。

软组织混合瘤是在玻璃样到软骨粘液样间质中以不同比例混合上皮和肌上皮成分的境界清楚的病变。主要由肌上皮细胞组成的肿瘤但缺乏明显导管分化时称为肌上皮瘤。副脊索瘤与混合瘤/肌上皮瘤十分相似，最好看作是这一谱系中的肿瘤。混合瘤/肌上皮瘤/副脊索瘤好发于成人，平均年龄35岁，但小于10岁的儿童也有一定数量发生此病，男性稍多。绝大多数肿瘤位于四肢（上肢下肢）皮下和筋膜下软组织，偶可位于头颈部和躯干。临床上，大多数表现为无痛性肿块，持续数周至数年，偶有局部疼痛。

镜下：软组织混合瘤的形态和涎腺混合瘤相同，上皮样细胞较一致，胞质嗜伊红到透明，排列成巢、索和小导管，梭形细胞包埋于玻璃样到软骨粘液样基质。上皮样细胞和梭形细胞的比例随不同病例而异。此外，还可见到鳞状细胞、脂肪细胞、骨和软骨化生。肌上皮瘤中缺乏明确的导管成分，肌上皮细胞可呈浆细胞样或梭形，偶可见到胞质内玻璃样包涵体，似“横纹肌样”表现。副脊索瘤与混合瘤十分相似，但胞质内有明显空泡。瘤细胞一般无明显核异型性，核分裂象少（2个/10HPF）。95％以上病例表达CK、Vim和S-蛋白，偶可表达SMA、GFAP、Des和EMA。

鉴别诊断：骨外粘液样软骨肉瘤、脊索瘤、恶性间皮瘤、上皮样GIST、上皮样血管内皮细胞瘤、转移性涎腺肿瘤等

大多数肿瘤切除后可治愈，少数可复发和转移而导致死亡。目前尚无可靠的形态学特点可供预测预后。

本例来自于爱爱医网站，特此致谢！

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