宝贝，你活着不只牵动着你的父母，更为全人
2017-9-11 来源：本站原创 浏览次数：次近日一则新闻让人热血沸腾：
第一位吃“CAR-T疗法”螃蟹的小女孩，体内癌细胞已经完全消失了5年。
接下来新闻连连推送：
最早接受CAR-T治疗的一批人中，有30位白血病病人，他们不是普通的白血病病人，他们已经历了各种可能的治疗方法，包括化疗，靶向治疗，其中15位甚至进行了骨髓移植，但是不幸的都失败了。通常情况下，他们的生存时间不可能超过半年。按中国的说法，死马当活马医，他们成了第一批吃CAR-T这个螃蟹的人。
结果这批吃螃蟹的人震惊了世界：27位病人的癌细胞治疗后完全消失！20位病人在半年以后复查，仍然没有发现任何癌细胞！
不医院广告，是千真万确！
美国食品和药品监督管理局（FDA）肿瘤药物咨询委员会（ODAC）的10名委员12日对诺华公司CAR-T治疗产品CTL（tisagenlecleucel）全部投了赞成票建议批准。强力支持诺华制药的CAR-T细胞免疫疗法上市，用于治疗儿童和青少年的急性淋巴性白血病。
什么是CAR-T
CAR-T，全称是ChimericAntigenReceptorT-CellImmunotherapy，嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。这是一个出现了很多年，但是近几年才被改良使用于临床上的新型细胞疗法。和其他免疫疗法类似，它的基本原理也是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞，但是不同的是，这是一种细胞疗法，而不是一种药！
CAR-T治疗过程：
1、从肿瘤患者体内分离出免疫T细胞；
2、利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞，并且同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体，T细胞就变成了CAR-T细胞。经过这些处理后的T细胞，就成为了一个能够识别癌细胞，并且在体内不断寻找肿瘤细胞，找到后发动袭击和肿瘤细胞同归于尽的“恐怖分子”般的T细胞；
3、体外培养，大量扩增CAR-T细胞数量，一般一个病人需要几十亿乃至上百亿个CAR-T细胞（根据体型来定，体型越大，需要的细胞数越多。）；
4、把扩增好的CAR-T细胞输入患者体内；
5、严密监护病人，尤其是控制前几天身体的剧烈反应。
步骤是不是很简单？但是，就是这5个步骤，整个医疗界的专家们花费了将近20多年的时间才有了开启CAR-T细胞疗法的临门一脚。
那么什么又是生物疗法、免疫疗法？
生物治疗是一个广泛的概念，涉及一切应用生物大分子进行治疗的方法，种类十分繁多。如果从操作模式上来分细胞治疗和非细胞治疗（包括抗体、多肽或蛋白质疫苗、基因疫苗、体内基因治疗等）。
免疫治疗是指通过免疫系统达到对抗癌症的治疗方式，是生物治疗的一种。而CAR-T又是免疫治疗中的一种，目前CAR-T有了第三代，应用较多的是白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、脑胶质瘤等恶性肿瘤。
诺华公司研发的CTL就是一种CAR-T细胞，7月12日，美国食品和药品监督管理局（FDA）的肿瘤药物咨询委员会（ODAC）的10名委员就是对诺华公司CAR-T治疗产品CTL（tisagenlecleucel）全部投了赞成票建议批准。
CTL用于治疗3岁-25岁的急性淋巴细胞白血病的复发性或难治性患者。CTL这一治疗产品被建议批准，对于肿瘤免疫细胞治疗，特别是CAR-T细胞治疗，是一个“里程碑式”的事件，将提振行业内研发和资本市场。
还记得那个被免疫疗法害了的年轻人吗？
曾经，“免疫疗法”被大众冠以“虚假疗法”的角色，在一些文章中，免疫疗法被不客气地打上了“所谓”二字。另一些作者意识到了免疫疗法不是虚假的疗法，但之前也没有把这种疗法说清楚，好像免疫疗法主要就是CIK之类一样。或许，甚至还有网友认为，免疫疗法是“国外淘汰下来的技术”。
这些观点是不准确的。确实在中国，你所看到的癌症免疫临床治疗宣传，极有可能是挂“免疫疗法”之名的骗局。但真正的癌症免疫疗法，确实是一个很有前途的癌症治疗方向，如果因此而坏了名声，那是件极为可惜的事情。
不同于“魏则西事件”为人所知的DC\CIK\DC-CIK等免疫疗法，CAR-T与DC-CIK虽同为细胞免疫治疗，但CAR-T技术门槛远高于DC-CIK。
16年6月清华大学医学中心细胞治疗研究所所长张明徽博士就曾预言“癌症的“终结者”一定是免疫治疗”。连诺华的老对手Kite的CEO也在今年7月12日表示：“今天我是诺华的啦啦队长，我们不是竞争对手！今天是CAR-T细胞疗法的大日子，将给肿瘤治疗带来变革。”
看来免疫治疗众望所归，虽然不同国家不同团队存在差异，但共同的目标相同，就是造福人类繁衍生息。
CAR-T并不完美，但风险可控。
CAR-T也不是完美的，病人接受CAR-T疗法有一个巨大的临床风险：细胞因子风暴，也叫细胞因子释放综合征。产生的原因是T细胞在杀死其它细胞，比如细菌病毒的时候会释放很多蛋白，叫细胞因子，它们的作用是激活更多的免疫细胞来一起对抗这些病原体，这种正反馈机制保证了对病原体的快速清除。这在临床上就是炎症反应，平时我们扁桃体发炎啥就和这个有关。
由于CAR-T杀癌细胞实在是太快太有效了，于是在瞬间在局部产生超大量的细胞因子，引起惊人的免疫反应，这就是细胞因子风暴。临床表现之一就是病人超高烧不退，如果不控制好，很有可能就救不过来了。这就是为什么CAR-T的最后一步是严密监护病人，这非常关键。
当然现在临床上经验已经丰富了很多，对细胞因子风暴有了提前准备，它带来的风险也都可以控制住了。不过，目前国内所有的免疫治疗或细胞治疗都是辅助治疗，肿瘤治疗主要还是以手术、放疗、化疗以及靶向治疗为主。所进行的细胞免疫治疗目的是提高患者整体的免疫能力，还不能作为一个独立的治疗手段对肿瘤患者进行治疗。
擦亮眼睛，理性看待
各种免疫疗法不会万能，都有具体适应症。更需强调的是，肿瘤是一种异质性疾病，哪怕都是白血病，不同的人患病的原因，治疗的方法也都是不一样的。在距离癌症被彻底攻克还有很长的道路，CAR-T在对实体肿瘤的研发道路上更是任重道远。
第二医院血液内科主任杨建民表示，“如何把这项好技术用到病人身上，用好时机、剂量以达到最佳疗效，并把副作用降到最低，还需要摸索。”
所以，在得知CAR-T疗法被获批上市后，也不要轻信不良商家目前对其神奇效果的过分鼓吹。不过，虽然其不可能马上造福所有人，但却指引了一条未来抗击癌症的正确方向。
EmilyWhitehead总是用那阳光般的笑容面对疾病，她让人们看到了这场战争的曙光。这个小姑娘虽然5岁就被诊断出癌症，6岁接受了免疫治疗，但后来继续上学，继续学钢琴，继续像其他孩子一样体验生命的美好。
在治疗的过程中她也曾经历噩梦般的连续高烧，最后挣脱了死神的束缚，使人们在对抗癌症这一隐性又无处不在的恶魔的战争中，找到了扭转战局的契机，为全人类带来了希望！
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