专家说腹膜后外周神经肿瘤的分型比较

2017-4-2 来源：本站原创浏览次数：次

作者：罗成华

腹膜后良性外周神经肿瘤相对纵隔部位少见，神经鞘瘤及神经纤维瘤均可发生于腹膜后。该部位恶性外周神经肿瘤相对多见，它们可以直接累及骨或发生广泛转移。腹膜后一些恶性外周神经肿瘤可以在节细胞神经瘤的基础上发生。

神经鞘瘤：细胞呈短梭形，核常常表现出波浪形弯曲，两端尖。肿瘤部分区域排列可见栅栏状排列。腹膜后及后纵隔神经鞘瘤常伴有明显的透明或黏液样变性，有时还出现明显的囊性变。

神经纤维瘤：腹膜后神经纤维瘤组织学形态与软组织神经纤维瘤相同，由神经纤维、胶原纤维和少量雪旺细胞组成。

恶性外周神经鞘瘤：肿瘤主要由梭形细胞组成，细胞具有异型性。核分裂像多见。有时可见坏死。恶性神经鞘瘤有时可出现上皮样分化，细胞核圆形或卵圆形，核染色科淡染。有时甚至形成腺腔样结构。另外，恶性神经鞘瘤偶尔伴横纹肌样分化，又称恶性蝾螈瘤。

腹膜后恶性外周神经鞘瘤的鉴别诊断主要为平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、单向滑膜肉瘤等。