疑难病例肋骨骨巨细胞瘤

女性，19岁，患者两周前无明显诱因下开始出现咳嗽咳痰，无发热，无胸闷气急，无胸痛，无晕厥休克，无声音嘶哑，无骨痛。

　　左肺胸膜下见巨大不规则形软组织肿块影，病灶边缘见弧形高密度影，可见周围肋骨骨质破坏，增强扫描呈不均匀强化。

　　考虑为胸膜恶性肿瘤，胸膜间皮瘤可能性大。 　　

　　肋骨骨巨细胞瘤。

　　骨巨细胞瘤为骨骺愈后合后成人好发的原发性骨肿瘤，20～40岁多见。通常认为其起源于骨髓的间叶组织。

　　临床及病理方面变异大，是一种局部破坏性较大、生长活跃的肿瘤，部分为恶性，治疗后常有复发或转移的趋向。

　　一般为良性，可恶变，常为单发，好发于长骨干骺端，膝关节附近骨端多见。发生于肋骨少见；呈横向偏心性生长。

　　X线片可见皂泡样瘤骨并软组织肿块，属于富血供骨肿瘤。

　　CT上病灶虽膨胀明显，但即使突破骨皮质，周边仍可见环状残留骨质结构，这是其特征表现之一。肿瘤内大部或全部骨质消失，内部结构可分为实质性和囊肿性两种。肿瘤本身为结缔组织或骨组织所分割，典型的CT表现可见皂泡样改变。

　　MR：T1呈低信号或等信号，T2呈低到高的信号强度，某些病例可有局灶性高信号区。

来源：华夏影像