宠物血小板减少症

血小板减少症是指由于血小板数量减少或功能减退所导致的以出血现象为主要临床症状的一种疾病。血小板减少症可能源于血小板产生不足，脾脏对血小板的阻留，血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少,都引起典型的出血症状。

[病因]

感染性因素：主要是因病毒、细菌或其他感染所致的血小板减少性出血疾病。可致血小板减少的病毒感染主要有犬瘟热、猫传染性粒细胞缺乏症、猫宠瘟热、猫白血病病毒、猫自身免疫缺陷病、细小病毒、病毒性肝炎毒等，病毒可侵犯巨核细胞，使血小板生成减少，病毒也可吸附于血小板，致血小板破坏增加。当然，许多细菌感染可致血小板减少，包括革兰氏阳性及阴性细菌引起的败血症，如结核杆菌。细菌毒素抑制血小板生成，或使血小板破坏增加，也可由于毒素影响血管壁功能而增加血小板消耗。药物性因素：药物引发的血小板减少可分为原发性和继发性。药物直接引发的血小板减少症中，最著名的药物就是瑞斯特菌素。由药物继发引起的血小板减少症主要是某些药物抑制了骨髓的功能，从而导致血液中血小板减少，如激素类药物、抗癌类药物、某些抗生素和其他一些药物。免疫性因素：该类原因多见于自身免疫性疾病，或由于注射疫苗及应用某些药物导致免疫复合物吸收或新抗原的表达，临床上不正当的输血也可引起血小板减少。血小板生成减少：常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病，以及应用某些化疗药物后，此时常伴有贫血和白细胞减少。另外，骨髓瘤的发生和骨髓纤维化也是血小板生成减少的常见因素。血小板破坏过多：大量的血小板从循环血液中被过量清除掉，致使血小板消耗增大，从而出现血小板减少现象，这种现象常见于患有血管内寄生虫病的动物和脉管炎疾病，如心丝虫病。

[症状]

主要临床症状表现为黏膜出血，如鼻出血、齿龈出血、胃肠出血、尿道出血、耳廓淤血等，厌食、虚弱、嗜睡、不耐运动、贫血、呼吸困难。若是感染性因素引起还会出现相应的临床症状，如细小病毒犬多有出血性腹泻，犬瘟热患犬表现为呼吸、胃肠道和中枢神经系统的机能障碍；患有睾丸瘤的公犬雌性化等。血液检测血小板低于个/μl。

[诊断]

1．症状诊断根据动物临床表现，黏膜出血症状即可怀疑本病，再结合动物发病前的具体情况进一步诊断。如动物发病前是否输过血，应用过药物及骨髓的健康状况等。2．实验室诊断血液检查：外周血细胞计数是确定血小板减少症关键性检查，若外周血液中血小板的数量低于个/μl时，则该动物患有血小板减少症。血涂片检查：外周血涂片检查能为其病因检查提供线索。血清学检查：主要是根据抗原抗体反应来检测感染性病原和免疫性因素。如ELISA。

[防治]

1．防治原则祛除原发性病因，防止大量出血和综合治疗。

2．治疗措施确定病因后及时清除，药物性因素引起的要停止使用所有药物，药物依赖性血小板减少症可用清除药物的方法加以解决，感染性因素要及时治疗，消灭病原，骨髓原因造成的可尝试进行骨髓移植。对出血严重的病例可进行输血或输富含血小板的血浆和血小板浓缩液，若发生贫血的最好输全血。同时进行综合治疗，增强动物机体的抵抗能力。传统上临床治疗血小板减少症的首选药物为肾上腺皮质激素类，其次为免疫球蛋白、长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂类药物。对以上药物治疗无效的患者往往采用输注血小板悬液、脾切除的治疗方法。

地塞米松，每千克体重0.2mg。用法：皮下注射，每天2次，连用1周后，剂量减半。说明：肾上腺皮质激素类药物，起免疫抑制作用。

长春碱，每千克体重0.04mg。用法：静脉注射，每周注射一次。说明：免疫抑制剂。