nbsp重温经典滑膜骨软骨瘤病

2016-12-13 来源：本站原创浏览次数：次

滑膜骨软骨瘤病

彭泽标供稿

年1月24日

滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨化生，非常罕见，病因尚未明确，有分析可能与外伤有关。

可见于任何关节，属良性关节内病变，但好发于膝关节，亦见于髋关节、肩、肘及踝关节。单发者多见，偶见多发。青壮年发病多，女性发病少于男性。偶尔老年患者的髋、膝关节原发性滑膜骨软骨瘤病恶变为滑膜软骨肉瘤。

本病主要病理改变为滑膜充血，增厚，绒毛增殖，表现散布大小不等结节，小者如粟粒，大者直径可达1cm以上。结节质硬，呈白色或半透明状，偶有呈淡紫色者；结节以阔底或窄蒂与滑膜相连，或脱落入关节腔，或位于滑膜囊及关节附近的腱鞘内，成为游离体。其形状各异，以圆形或卵圆形居多。

临床表现

本病的临床表现与一般慢性关节炎和关节内游离体的表现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动时关节内可有异物感及绞锁现象，有时可触及活动性包块。

影像学表现

滑膜增生后形成许许多多的软骨结节，当其脱落于关节腔之内钙化、骨化后即成为关节内游离体。X片上可见关节腔内有散在的钙化或骨化影，早期MRI可确诊，晚期X片上可有骨性关节炎的表现。