软骨瘤家族的小兄弟隆突性内生性软骨瘤
2016-12-9 来源：本站原创 浏览次数：次01
软骨瘤家族概述
1、软骨瘤是一种较常见的良性骨肿瘤。
2、好发手、足的长管状骨，也可发生于扁骨，占手部良性骨肿瘤的90%。
3、多发于青少年，起病缓慢，可无明显症状。
4、可出现病理性骨折，偶可发展为软骨肉瘤。
5、多采用手术治疗。
老大内生性（髓腔性）软骨瘤
性格特点：
1、最常见，可单发或多发。
2、好发于肢体的长管状骨和短管状骨，最常见于指骨。
3、起源于胚胎性异位组织，由成熟的透明软骨组成。
老二骨膜下（皮质旁）软骨瘤
性格特点：
1、较少见，小名为骨膜软骨瘤，起源于骨膜或骨膜下组织。
2、好发于长管状骨，如肱骨、股骨等。
3、常累及干骺端。
老三隆突性内生性软骨瘤
性格特点：
1、较少见，与“老大”内生性软骨瘤关系密切，是其一种特殊类型。
2、定义为呈外生性生长的内生性软骨瘤。
3、最常出现于手部的指骨及掌骨等管状骨。
临床医生眼中的老三：
与老大内生性软骨瘤类似，体积小者可无症状，生长于手足部者可引起畸形，可有局部肿痛，部分可出现病理性骨折。
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超声医生眼中的老三：
Case1（F,48y,远节指骨,7x8x11mm）
Case2（F,25y,中节指骨,19x16x20mm）
共性：
均发生于指骨
团块累及髓腔及骨周围组织，可见骨皮质缺损，髓腔内团块通过缺损的骨皮质与骨周围组织团块相连
团块呈弱回声，内部回声较均匀，内部无液化
差异：
Case1内部无钙化，无明显血流信号（病理提示未见明显增生活跃的肿瘤细胞）
Case2内可见多个点状强回声，可内见点线状血流信号（病理提示肿瘤细胞增生较活跃）
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鉴别诊断：
骨膜下软骨瘤：位于骨膜下，但不累及髓腔
骨软骨瘤：可见软骨帽，在基底部或髓腔均无软骨组织
高分化软骨肉瘤：不易鉴别，内部钙化较多、较致密，多为斑片状或环弧状
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总结
软骨瘤家族中的小兄弟——隆突性内生性软骨瘤，内部的钙化灶及血流信号可能与肿瘤细胞的增生活跃程度有关。
尽管隆突性内生性软骨瘤的超声表现不具有特异性，但遇到超声表现为指骨或掌骨旁累及骨髓腔及周围组织的弱回声团块，骨皮质不连续，内部有或无钙化和血流信号时应该考虑到隆突性内生性软骨瘤的可能性。
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本文部分图片来自网络责任编辑：潘非
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