科普骨外软骨肉瘤

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　　骨外软骨肉瘤是发生于软组织的软骨肉瘤，可分为黏液型、间叶型及分化型。因分化型少见，本文仅介绍前二型。黏液型好发于50岁左右的中年男性，大腿和膝关节多发。本型生长缓慢，行肿瘤根治性切除，预后良好。间叶型好发于15～35岁的年轻女性，可发生于头颈部、四肢、后腹膜。本型肺转移发生率高，仅做局部广泛切除，预后不好。

　　一、临床表现

　　黏液型骨外软骨肉瘤好发于50岁左右的中年，男性多于女性。多见于大腿和膝关节，在肌肉深层多发。间叶型骨外软骨肉瘤好发于15～35岁的年轻女性，以头颈部多见，四肢、后腹膜也可发生。

　　二、病理改变

　　1、骨外粘液型软骨肉瘤

　　（1）肉眼所见：肿瘤呈多结节状，包膜完整，切面分叶状，粘胶样，可有出血，囊变区。

　　（2）镜下所见：细胞呈小叶状分布，在各小叶丰富的粘液状基质中，小型肿瘤细胞呈索状排列，可见到软骨母细胞，细胞嗜酸性并且有空泡状的细胞及小的浓染细胞核。

　　2、骨外间叶型软内肉瘤

　　（1）肉眼所见：肿瘤较大，多结节状，切面灰白色鱼肉状，可有散在的小的软骨样组织。

　　（2）镜下所见：肿瘤由未分化的间叶细胞构成，细胞呈纺锤形，核浓染，细胞质少，可见到分化好的岛状的软骨组织，软骨中心可有钙化。

　　三、检查

　　黏液型骨外软骨肉瘤的X线示肿瘤呈多结节状，包膜完整，内呈分叶状，黏胶样，可有囊变区。

　　间叶型骨外软骨肉瘤的X线示肿瘤较大，呈多结节状，可有散在的小的软骨样组织。

　　四、诊断

　　根据病史、临床表现及X线检查可作出诊断。

　　五、鉴别诊断

　　1、骨外粘液型软骨肉瘤要和粘液型脂肪肉瘤，粘液型恶性纤维组织细胞瘤鉴别。

　　2、骨外间叶型软内肉瘤要与滑膜肉瘤鉴别。

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