35岁男性患原发性肺肉瘤样癌入院治疗病例

2016-11-23 来源：本站原创浏览次数：次

病例介绍：

患者，男，35岁，胸闷、气喘，痰中带血丝1月余。体检：右上肺呼吸音减低。实验室检查NSE、A略有增高，余未见异常。

影像学检查：

胸部平片：右肺门可疑软组织结节影。CT轴位扫描及三维重组显示：右主支气管腔内见一不规则软组织结节影，MPR（多平面重组）显示病变起于右上叶支气管，部分突入右主支气管，CT值42HU，右上叶支气管开口锥形阻断，右上叶透亮度增强，见粗大分支状密度增高影，前段见小片状模糊影。纵隔内隆突下见肿大淋巴结。

CT诊断意见：右上叶支气管占位，考虑为中央型支气管肺癌，伴右上叶阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿、支气管黏液嵌塞，纵隔淋巴结转移。

诊断

25天后复查显示病变进展迅速，支气管腔内肿物完全阻塞右主支气管，右肺不张，右侧胸腔积液。

纤维支气管镜及病理右主支气管开口见一菜花状软组织肿物，取组织活检，病理显示肿瘤细胞弥漫分布，呈梭形、多边形，核大，核仁明显，病理核分裂相多见，浸润性生长。

免疫组化结果：CKpan++，CK20+，CK7-，CK5/6+，PSA-，PS-，CD20。

病理诊断：右上叶支气管肉瘤样癌。

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