超声波在骨科的应用

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超声波是一种高频率的、人耳不能分辨的声波，可依靠空气、水、人体组织和器官传播。与声音（可辨声波）、电磁波一样，超声波在人体组织中具有反射、折射、吸收、穿透等特性。超声波具有良好的方向性，作用于不同人体组织时的特性也有不同，在现代光电技术的加持下，使其成为一种无创、无辐射、低成本、实时性的医学诊断方法。就骨科而言，骨骼、韧带、肌腱、肌肉、神经、血管等组织均可利用超声波进行实时探察。与X光相比，超声波对不同的软组织损伤具有良好的诊断功能；与CT及MRI相比，超声波又具有低成本、无辐射、实时的优点（实时性决定了其具有辅助治疗功能）。具体来讲，超声波在骨科中的应用如下所列。

皮肤和皮下软组织病变1、通过超声波检查能够显示病变部分的深度、物理性质，以及病变组织周边血管、神经、肌腱等组织的分布情况。2、对于难以定性的病变，还可在超声波图像实时引导下穿刺后活检。3、对于某些疾病，还可在超声波实时引导下进行介入治疗，其功能非X光、CT和MRI可替代。4、超声波对肌肉撕裂的诊断、浅表软组织构造分析、术后局部瘢痕的诊断和测量也具有良好效果。

周围神经病变显示周围神经组织的走行，是否增粗、受压、断裂，是否有神经瘤，是否存在卡压、粘连。随着超声波技术的发展，对经皮神经等小神经一样具有诊断作用。

肌腱病变1、可用来诊断肌腱是否存在断裂和损伤，判断肌腱损伤的位置、程度、形态范围、是否有血肿。2、肌腱修复术后检查其吻合、粘连情况。3、可在实时超声影像的引导下进行微创的瘢痕软化、粘连松解手术和切除手术。4、显示腱鞘积液、增厚、狭窄的情况。5、可在实时超声影像的引导下“打封闭针”。6、可在实时超声影像的引导下穿刺和捣碎钙化灶，抽取积液。

关节病1、探察关节积液，以及积液的性质（积血、积脓、积水、尿酸盐结晶等）。2、实时定位积液位置，辅助抽取。3、诊断滑膜增厚、积液、炎症状况。4、诊断膝关节外围韧带、肌腱及半月板受损的情况。

骨骼损伤及病变1、较好地诊断骨膜损伤和软骨损伤。2、用来诊断骨肿瘤的位置、范围、大小，以及是否破坏骨皮质、是否产生溶骨破坏，探察邻近血管和神经的分布情况。3、可显示椎间盘、椎管、椎前大血管等椎间组织的轮廓，有助于脊柱外科手术方案的规划、介入手术的实时引导及术后复查。4、探察脊柱结核的椎旁或腰大肌脓肿，辅助外科手术的规划和引导。

小儿骨科1、通过骨周围软组织的变化对儿童急性骨髓炎进行辅助诊断。2、可用于儿童脊柱形态、脊柱周围组织、椎管内脂肪瘤、脊膜等的检查和诊断。3、可用于儿童骨骺损伤的诊断。