罗志国教授软组织肉瘤的诊疗挑战与未来前景

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前言

年10月8-10日，由中国健康促进与教育协会、北京健康促进会共同主办，医院、医院联合承办的复旦软组织肉瘤高峰论坛盛大召开。百余位软组织肉瘤领域的顶尖专家、青年医者、行业先锋相聚上海，共同探讨软组织肉瘤诊疗领域的新发展、新理念、新机遇。会议期间，医脉通特邀医院罗志国教授分享软组织肉瘤的治疗现状及未来展望。

专家简介

罗志国教授

医学博士、主任医师、硕士生导师

医院肿瘤内科副主任

医院恶性黑色素瘤诊治中心副主任

中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员

中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会委员

上海市抗癌协会肉瘤专业委员会常务委员

上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会副主任委员

上海市抗癌协会黑色素瘤专业委员会副主任委员

中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会常务委员

中国抗癌协会肉瘤专业委员会黑色素瘤学组副组长

中国临床肿瘤学会恶性黑色素瘤专家委员会常务委员

上海市抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会主任委员

中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会常委/秘书长

软组织肉瘤诊疗的痛点和难点

罗志国教授：软组织肉瘤的分化不一，形态复杂多变，虽有免疫组织化学和电镜等辅助手段，但常由于缺乏特异性，其诊断、分类和鉴别诊断带给临床医生巨大的挑战，需要汇总大量的临床病例资料，探讨总结软组织肉瘤更细致、更精准的诊疗手段。此外，也存在一部分软组织肉瘤患者经系统性治疗后出现局部复发、远处脏器转移的情况。如何选择合适的治疗方案，使这部分患者获益，延长生存时间和提高生活质量，也是临床医生面临的又一大痛点和难点。此次复旦软组织肉瘤高峰论坛上对软组织肉瘤的维持治疗、靶向治疗和免疫治疗进行了深入探讨，希望有助于解决这一难题。我们也期待开展更多的临床试验来探索解决方案，造福更多软组织肉瘤患者。

软组织肉瘤的免疫治疗研究进展

罗志国教授：近年来随着免疫治疗的快速发展，其在软组织肉瘤中的应用也日益得到重视。SARC试验打开了骨与软组织肉瘤免疫治疗的大门。该研究旨在评估帕博利珠单抗单药治疗晚期软组织肉瘤或骨肉瘤患者的安全性和有效性。共纳入40例软组织肉瘤患者，总体缓解率（ORR）为18%（7/40），其中未分化多形性肉瘤（UPS）患者的ORR为40%(4/10)，脂肪肉瘤患者的ORR为20%(2/10)，滑膜肉瘤患者的ORR为10%(1/10)，平滑肌肉瘤患者未观察到缓解。基于以上研究结果，拓展研究后最终UPS患者的ORR达到了23%，去分化脂肪肉瘤患者的ORR达到10%。随后的一些研究结果也证实免疫治疗对软组织肉瘤的一些特殊亚型（如UPS、腺胞状软组织肉瘤、去分化脂肪肉瘤等）中有一定的抗肿瘤疗效。

此外，免疫治疗的用药模式，如单药还是联合，以及联合的手段，包括靶向药物、化疗、放疗等，在肉瘤中仍需要进行更多的探索。同时，我们也要