腰椎小关节的滑膜嵌顿如何治疗

尸体解剖

腰椎滑膜嵌顿，亦称腰椎后关节紊乱症或腰椎间小关节综合征。中医称为"闪腰"或"弹背"。多由于轻度的急性腰扭伤或弯腰猛然起立，由于关节突扭动使滑膜嵌插于关节内，使脊椎活动受限。伤后腰部立即发生难以忍受的剧痛，其疼痛程度远远超过一般的急性腰扭伤。以往由于对其发病机制的认识不清楚，多被误诊为急性腰肌筋膜扭伤或急性腰肌纤维织炎等，而延误治疗，迁延为慢性腰痛。本病是常见病，是引起急性腰痛的常见原因之一。其发病年龄以20~40岁为多见，男性多于女性。

腰椎小关节滑膜嵌顿是临床中引起急性腰痛的常见原因之一。多因腰部在进行前屈和旋转运动的同时，小关节隙张开，松弛的滑膜进入关节隙内。当腰部突然伸直时，滑膜则易被夹于关节隙之间而受到严重损伤所致。

伤后，患者即感到下腰部疼痛难忍，表情紧张不敢搔动，特别惧怕他人的任何搬动，甚至轻轻移动下肢或轻整床褥时，都可引起无法忍受的剧痛，其疼痛程度与外伤极不相称，远远超过一般腰部软组织的扭挫伤。

疼痛性质也有不同，有的患者可同时出现臀腿或骶尾部的牵涉疼。腰部的活动功能几乎完全丧失，多取后凸位或平腰侧屈位，俯卧位时，需在胸腹部垫一小枕，方能忍受疼痛。站立时，患侧髋膝关节取半屈位，两手扶膝。因全部腰肌处于痉挛、僵板，故压痛点不易查出。保健按摩治疗本病，腰部剧痛可立刻如“戏剧”般的缓解，或转为一般扭伤后的腰痛。

小关节滑膜嵌顿经过一段时间后症状可以自行缓解，但症状基本消退约需２周。对于这样的患者，牵引以及推拿按摩有明显的治疗效果。牵引方法安全可靠，患者无明显痛苦。推拿医院请职业按摩师进行，千万不要相信江湖医生，因为他们不管腰部什么疾病，都是一样的手法按摩推拿，这样可能会加重腰部的其他疾病，甚至产生一些神经损伤。

小关节嵌顿的急性症状消失后，往往腰部还有些疼痛或腰肌僵硬，此时可以作些适当的体疗和理疗，以便帮助增强腰部的肌肉力量，同时解除肌肉的痉挛，达到彻底治愈的目的。

邱贵兴院士，医院主任医师、教授，中国工程院院士，教育部科学技术委员会副主任，中华医学会常务理事，中华骨与关节外科杂志、中华关节外科杂志（电子版）主编，中国工程院医药卫生学部常委、副主任，卫计委合理用药专家委员会副主委，医学参考报社副理事长兼副总编辑，国家自然科学基金委员会医学科学部专家咨询委员会委员，国家药典委员会执行委员，中国医学装备协会医用耗材装备技术专业委员会主任委员，ICSS（国际华人脊柱学会）主席，SICOT（国际矫形与创伤外科学会）副主席、中国部主席等。香港骨科医学院荣誉院士。

专业特长：

脊柱侧弯、脊柱后凸、强直性脊柱炎的矫形；脊柱肿瘤的切除固定；脊柱结核的治疗；椎管狭窄、脊柱滑脱的减压、复位、内固定；颈椎病以及腰椎间盘突出症等各种脊柱疾病的治疗。

个人成就：

作为项目负责人开展了国家自然科学基金重点项目等20余项省部级以上科研课题，主编《骨科手术学》等专著35部，发表论文、评述余篇。积极倡导开展骨科诊疗规范化工作，制订了《骨科技术操作规范》及多项指南。荣获国家科学技术二等奖（2项）、北京市科学技术二等奖、中华医学科技二等奖、国家科技进步三等奖、国家教委三等奖、卫生部二等奖等奖项。

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