腕关节骨巨细胞瘤病灶切除人工假体置换术

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骨巨细胞瘤简介

骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤是较常见的原发骨肿瘤之一，多见于30—50岁，肿瘤好发于长骨的干骺端，多有局部疼痛、肿胀、关节障碍等表现。

诊断与分期

影像学检查是骨巨细胞瘤诊断与分期的重要方法。根据X线表现，将骨巨细胞瘤分为3期：Ⅰ期骨巨细胞瘤在X线片中表现为边界清晰的局限性骨肿瘤，对周围骨组织无明显的侵犯，属于静止期；Ⅱ期边界仍清晰，但可观察到其膨胀性生长，周围骨皮质变薄并膨胀，属于活跃期；Ⅲ期骨巨细胞瘤边界已难以分辨，病灶呈恶性肿瘤的生长方式，发展迅速，可有骨皮质穿破，软组织受累，甚至发生病理性骨折。该病多为良性侵袭性肿瘤，一般单发，少数可出现肺转移。

治疗

目前骨巨细胞瘤的手术治疗方式有：1.病灶刮除术；2.瘤段切除术-骨关节重建；3.截肢术。

对于初发的1期肿瘤，破坏较少，肿瘤边缘有完整的骨硬化壳包绕，手术需彻底刮除直达正常骨组织为止；对于刮除术后复发者及初发的2期或3期肿瘤，且瘤体较大时，需行瘤段切除术-骨关节重建术；对于已恶变的骨巨细胞瘤，并且侵及软组织广泛的需行截肢术。

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典型病例

术前

患者右腕部间断性疼痛不适13年，加重伴肿胀2个月。DR示：右桡骨远端类圆形骨质破坏。CT示：右桡骨远端溶骨性骨质破坏，考虑为良性骨肿瘤。于陕医院骨病科就诊，根据影像学、病理检查，该病例需行手术治疗。解决方案：臂丛麻醉下行“右桡骨远段骨巨细胞瘤病灶切除人工假体置换术”。

术中

术中逐渐分离显露右桡骨远端骨巨细胞瘤瘤体，可见瘤体有完整包膜，瘤体约4×5×6cm，右桡骨远端有骨质破坏。使用定制人工桡骨远段假体进行置换。

典型定制腕关节假体

术后

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医师简介

李小群，男，主任医师，现任陕医院骨病科主任，年7月毕业于北京中医药大学针灸推拿专业，毕业后于医院从事骨伤科的临床、教学、科研工作，先后多次被评为优秀教师、优秀共产党员及优秀医务工作者。现任中国民族医药学会针刀分会副会长，世界中医药联合会疼痛康复专业委员会常务理事，陕西省中医药学会骨伤科专业委员。先后主持并参与省市级各项课题5项，发表学术论文30余篇，编写专著11部，并获得国家实用发明专利1件。