对付滑膜肉瘤中药针灸治疗的优势是防复

什么是滑膜肉瘤 　　滑膜肉瘤是起源于滑膜、滑囊、腱鞘的一种高度恶性的软组织肿瘤，较罕见，少年、青壮年多发，常发于膝部和大腿、足踝部、肩、臂、肘、腕和髋部，表现为局部肿块，多不痛不痒，故发现多属晚期。肺脏转移最多。手术是该病初始治疗的标准方式。其生存率与肿瘤大小有关，当直径＜5cm时，5年生存率为88%，而直径5cm~10cm和大于10cm时，五年生存率分别为38%和0%。原发的十年生存率为55%，而复发和转移的十年生存率分别为11%和15%。目前，还没有治疗滑膜肉瘤的标准化统一方案，核心议题仍是如何提高并稳定生存率，降低复发率，改善患者生存质量，故主张综合治疗。黄金昶黄金昶，男，年生。毕业于北京中医药大学，师从于李士懋、聂惠民、张代钊。现为北京中医药大学第三临床医学院针灸微创肿瘤科主任。兼任中华中医药学会肿瘤专业委员会常委。临床治疗肿瘤针灸药并举，喜用火针与大毒之品，提出定位疏剿法抑瘤，临证多有参悟，疗效满意。最近大家都在 　　西医对滑膜肉瘤发病诱因不清楚，故很难制定出预防措施。我在临床上治疗肉瘤患者较多，发现滑膜肉瘤患者多脾胃虚弱、喜甜或甜凉或喜肉食，性格多急躁易怒。所以在临证中多辨证为脾虚湿阻血瘀癌毒。理由如下：1.滑膜是关节囊的内层，血管丰富，分泌滑液；滑膜肉瘤患者术中可见分泌黏液、胶样液；易出现淋巴结转移，黏液与恶性淋巴结转移在中医多辨证为痰湿。2.术后易复发，这与湿邪黏腻难除有关；且湿邪属于阴邪，对放疗（中医辨证为热毒）效果好。3.滑膜肉瘤多发生在四肢，四肢为脾所主；而且滑膜肉瘤发生在肌肉层而非骨骼，肌肉也为脾所主，故而滑膜肉瘤多见脾虚。4.容易肺转移，即与脾虚有关，也与血瘀有关，脾虚气不足，气血瘀滞影响肺失宣肃，容易出现肺转移。我们认为，中医治疗滑膜肉瘤采用补脾祛湿活血抗癌。方剂选用六味地黄丸、独活寄生汤、身痛逐瘀汤加减，抗癌药物多为壁虎、斑蝥（注意毒性）、金钱白花蛇、蟾皮等。壁虎、蟾皮对淋巴转移效果较好。淋巴结转移要根据不同转移部位加减用药。如单纯出现肺转移，可在治疗肺部肿瘤基础上加用血府逐瘀汤，部分患者有效。针灸对防复发转移有重要作用 　　对于滑膜肉瘤，手术是主要治疗手段，中医（中药+针灸）治疗滑膜肉瘤的优势是在防止其复发转移。要强调的是，针灸防治滑膜肉瘤复发发挥重要作用，中医强调“正气存内，邪不可干”，如何保证肿瘤手术部位正气迅速充足，针刺就可解决这个问题，方法是可沿着手术部位围刺，可将气血迅速调到手术部位，让此处正气恢复如常，邪气就不易侵犯了，肿瘤就不易复发了。

　　中医还可配合滑膜肉瘤放化疗减轻其副反应。就我的经验，如原发灶瘤体大于2cm时，中药很难使其消失，如能手术，再次争取手术。对该病，我们建议同时建议中西医结合治疗。必须强调的是，任何一种肿瘤都不是任何一种单一手段就能解决的，必须综合治疗，包括手术、放疗、化疗以及中医等。

注：本文刊登于年5月16日中国中医药报第四版。

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