科普从魏则西事件说起厘清滑膜赘瘤与

科普从魏则西事件说起厘清滑膜赘瘤与

“魏则西”“滑膜赘瘤”“免疫医治”“百度竞价”“莆田系”“医院”……这些辞汇已然成为最近几天最敏感、最热门的辞汇。

事情的来龙去脉，没必要赘述。但却需要给公众澄清两个概念，即“滑膜赘瘤”“免疫医治”。

滑膜赘瘤是怎样一种病？

医学术语中的“赘瘤”（Sar

而滑膜赘瘤则是一种更加少见的恶性肿瘤，好发于青少年。在小于20岁的人群中，滑膜赘瘤占软组织肿瘤的9%。据美国SEER的数据，~年间共登记了名患者，17%是青少年，中位病发年龄是34岁。

目前，滑膜赘瘤主要的医治方式有手术和化疗。预期生存时间主要与患者的基因分型、年龄、肿瘤大小及侵犯范围等因素有关。如果是初期病变，生存期可以大于10年，而一旦转移，根据欧洲EORTC的数据生存期仅在15个月左右。

在这里需要指出的是，患者魏则西具体的病情公然内容很少，不足以判断并给出合适的医治选择，更没法根据现有的数据冒然预测其生存时间。但是有一点可以肯定，青少年恶性肿瘤引发的悲剧并不是个案。

DC-CIK是怎样一种医治？

DC-CIK是一种免疫医治。DC-CIK疗法中的“DC”意为树突细胞，这类疗法首先将患者自己的DC细胞提取出来，在体外同患者手术切除的肿瘤组织，或是肿瘤相干抗原肽进行抚养来引诱DC细胞成熟。

而“CIK”则是指将患者的淋巴细胞提取出来，在体外用细胞因子激活成为CIK细胞。然后在体外将肿瘤抗原引诱成熟的DC细胞和CIK细胞共同培养进行肿瘤抗原呈递来激活肿瘤抗原相应的淋巴细胞，再把它们回输给病人体内对抗肿瘤。

CIK细胞好比是“警察”，DC细胞好比是“猎犬”，帮助“警察”找到“坏人”。这1技术10余年前就已出现，但一直没有在肿瘤领域广泛运用。在医学专业文献检索站上能查到的文章只有篇（pubmed总共可检索文献在万篇以上），可见其效果的局限性。

在美国，DC-CIK经历了多年研究，但是相干临床试验基本以失败告终，没有得到上市许可。唯一例外的DC医治技术是美国FDA于年批准的Provenge，应用于晚期前列腺癌的医治。但是由于价格昂贵、疗效欠佳等，该产品市场表现并未到达预期，终究致使其公司破产。

目前，滑膜赘瘤有一项免疫医治相干的临床试验正在展开（NCT），但尚不能肯定其效果以及其在滑膜赘瘤医治中的地位。或许今后随着病例数的增加，更细致的分层分析可以锁定那些可能免疫医治受益的人群。

免疫医治地位不容忽视

近年来，随着PD1及CAR-T等新技术的出现，免疫医治肿瘤重新火暴起来，“新瓶装旧酒”的一些老技术也迎来了“第二春”。但是由于缺少大宗的随机对比研究，此类技术对滑膜赘瘤的医治效果尚没法评价。

必须要强调的是，DC-CIK其实不代表所有免疫技术，免疫医治仍然是癌症研究的重要领域，美国FDA已批准了抗CTLA4和抗PD-1抗体作为抗肿瘤药物投放市场。其中，抗PD-1抗体是近年来最成功的免疫医治方法，具有很好的医治效果，可对将近20%的晚期肺癌患者有效果。

除上述的抗CTLA4和抗PD-1这类用以激活病人自身免疫细胞的抗体以外，使用基因工程改造免疫T细胞的疗法也前景光明，包括CAR-T和TCR-T等，乃至在一些有针对性的病种中，免疫疗法乃至已开始成为独立疗法，例如CD19、CAR-T就在白血病的医治中就取得了传统医治没有到达的效果。

不过，我们也应当承认，新的免疫医治方法在一些肿瘤医治领域，还缺少令人信服的数据，但是我们不能由于缺少数据就不去尝试，奇迹总是走在数据前面的。比如，胃肠间质瘤的特效药（Gleevec）发现时也没有临床数据，仅在体外培养的细胞上看到其效果，但是它的运用却成为开启靶向医治的里程碑。

免疫医治是我们医治疾病特别是肿瘤的一个方向，应当积极鼓励支持，但是我们其实不鼓励无根据的盲目实验，也不支持任何打着实验旗号的变相销售。

来源：中国科学报莫笑鸾

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