该研究认为肺肉瘤样癌容易转移可能与血管浸

:包飞潮

肺肉瘤样癌有两个特征:1. 无论诊断早晚,或转移与否,预后都很差;2. 2/3的患者对传统化疗不敏感

综上,wislez医生等认为血管浸润可以作为肺肉瘤癌预后指标,需要进一步的研究证明抗血管生成治疗在肺肉瘤样癌治疗中的价值

31%的患者kras突变,8%的患者pik3ca突变,3%的患者egfr突变,3%的患者met突变,未发现her2,braf突变,以及alk重排患者另外免疫组化显示34%的患者c-met表达阳性,且与血管浸润相关77例患者5年总生存率为29%,其中i期患者5年总生存率为77%,ii期患者为15%,iii期为10%,iv期为0%

该研究认为肺肉瘤样癌容易转移可能与血管浸润相关,另外c-met表达与血管浸润的相关性提示c-met可能存在促血管生成滑膜肉瘤骨转移作用,90%的肺肉瘤癌存在血管浸润提示抗血管生成可能对此类患者有效

来自法国的marie wislez医生等回顾性分析了外科手术切除的肺肉瘤样癌患者生存资料,并对以下相关病理学和生物学指标进行分析:免疫组化检测肿瘤组织ttf1,p63,c-met和alk的表达,pas染色,fish技术检测alk基因重排,pcr检测egfr,kras,her2,braf,pik3ca和met等基因突变情况

该研究通过多因素分析显示肿瘤,淋巴结阴性,无壁层胸膜转移,无血管浸润,以及无鳞癌成分为预后较好的相关因素,其他指标则与生存无明显相关性

该研究共纳入77例肺肉瘤掩盖患者,中位年龄为61岁(53-69岁)组织学类型分别为多形性癌(78%),癌肉瘤(12%),巨细胞和/或梭滑膜肉瘤能活多久型细胞癌(10%)90%的患者出现血管浸润形态学和免疫组化显示41.5%的肿瘤为腺癌来源,17%为鳞癌来源,11.5%为腺鳞癌来源,另30%则无法确定来源因此,需要提高对肺肉瘤样癌的认识,以及新的治疗方法来提高肺肉瘤样癌患者的长期生存

根据2004年who发布肺癌病理分类标准,肺肉瘤样癌为伴有肉瘤或肉瘤样组分的低分化癌,需根据特殊的形态学诊断而部分病例,则需进一步免疫组化检测肉瘤成分中角蛋白(keratin)和上皮细胞膜抗原(epithelial membrane antigen)是否阳性,以确定该肿瘤为上皮分化