黏液纤维肉瘤罕见,MDT多学科联合救治

近日，年逾七旬的医院心胸外科转入烧伤科，接受了黏液纤维肉瘤切除手术的老宗同时接受了皮肤移植手术，转入烧伤科进行康复期的治疗。

十年前，老宗无意中发现右侧胸壁皮肤下方一个“花生”大小的肿块，当时并未在意。但渐渐发现肿块越长越大，于是老医院就诊。经过查体及辅助检查，医疗团队制定手术方案，为其完整切除了肿块，老宗也顺利康复。但是术后病理不容乐观：黏液纤维肉瘤。这是一种极其罕见的恶性肿瘤，极易出现转移及复发。

果不其然，这十年间，老宗的黏液纤维肉瘤多次复发，他也因此辗转于医院，经历了大大小小十余次手术，甚至截去了右上肢。

今年6月，身体渐渐恢复的老宗再次发现胸壁肿块，距离他上次手术刚过去9个月，肿块位于胸骨前，原来健康皮肤下方，约“鸽蛋”大小，导致周边皮肤红肿、疼痛，甚至有破溃风险。

老宗医院心胸外科，找到了蒋国军主任。面对老宗，蒋主任犹豫了，因为老宗经历了十余次手术，右侧胸壁缺损了一大块，右上肢已截去，此次如果再次手术，需要扩大切除部分胸骨及肋骨，对于胸壁巨大缺损，术后呼吸、循环功能是否能够耐受？一旦出现问题，将是致命的；同时，由于皮瓣的缺失，切除肿瘤后的皮肤移植、重建也是摆在眼前的难题。

面对困难，医院启动了MDT诊疗模式，心胸外科、手足外科、烧伤科、超声科等多学科合作，共同解决问题。终于，大家一致通过了心胸外科蒋国军、冯俊成团队及烧伤科张毅、杨敏杰团队的方案，首先由胸外科扩大切除胸壁肿块，包括部分胸骨及肋骨，同时游离自体大网膜，通过隧道法填充胸壁缺损，最后由烧伤科游离右下肢皮肤进行移植手术。

手术在充分的准备下成功完成，术后老宗恢复得很顺利，没有出现任何严重并发症。目前正在烧伤科进行康复。术后病理证实为黏液纤维肉瘤，所幸的是，基底及周边均未见肿瘤累及。

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黏液纤维肉瘤(myxofibrosar