专科护理常规,不仅是治愈脊柱肿瘤患者的护

医院术后及急重症监护室(OICU)__

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脊柱肿瘤属于脊柱外科的范畴，指发生于脊柱的骨骼极其附属组织的原发性或转移性肿瘤及一些瘤样病变。

（一）来源于脊柱的原发性肿瘤

1.60％为良性肿瘤，包括血管瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、嗜酸性肉芽肿、骨样骨瘤和骨母细胞瘤等。

2.原发性恶性脊柱肿瘤包括多发性骨髓瘤、脊索瘤等。

（二）转移性脊柱肿瘤

肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肝癌等都可发生脊柱转移，其中乳腺癌的脊柱转移率最高。转移部位以腰椎多见（约占70％），胸椎、颈椎、骶椎依次降低。

病因

脊柱肿瘤与骨肿瘤一样其发病原因迄今不明，致病因素较为复杂目前有以下5种学说:脊柱肿瘤的病毒学说、脊柱肿瘤的慢性刺激学说、脊柱肿瘤的胚胎组织异位残存学说、脊柱肿瘤的恶变学说。

临床表现

无论是原发性还是转移性脊柱肿瘤，其典型的临床表现为局部疼痛、神经功能障碍、局部包块或脊柱畸形等。无症状的脊柱肿瘤通常在体检中才会被发现。

1.疼痛

2.肿块

3.畸形

4.神经功能障碍

5.脊髓肿瘤的全身症状

辅助检查

1.X线平片可以评价脊柱累及节段、局部接解剖以及总体序列。

2.骨扫描能够确定肿瘤的性质。

3.CT对骨质有较佳的显像，可以发现特征性的血管瘤、骨样骨瘤和骨软骨瘤。胸、腹、盆腔的CT还可以发现肿瘤的远处转移病灶。

4.MRI可以评估肿瘤软组织的受累程度、椎体内肿瘤对神经的压迫程度以及肿瘤转移病灶的位置。如果肿瘤有动脉瘤样骨囊肿的成分，MRI上通常可看到液-液界面征象。

5.活检影像学研究完成后，组织活检是确定肿瘤类型的最佳方法。组织活检是用显微镜检查肿瘤组织及其细胞，往往是确诊癌症的唯一方法。

治疗原则

治疗方法包括放疗、化疗、手术治疗。手术方法是神经椎管减压以及脊柱稳定性重建手术。近年来，对于术后预计生存时间较长的转移性脊柱肿瘤患者，多采取以根治为目的的转移灶摘除术。

[常见护理诊断/问题]

1.生活自己能力缺陷与截瘫有关。

2.便秘与长期卧床和无力有关。

3.有皮肤完整性受损的危险与卧床有关。

4.潜在并发症:感染、下肢深静脉血栓形成。

护理措施

术后护理

1.检测生命体征

2.保持呼吸道通畅

3.观察伤口出血情况

4.脊髓神经功能的观察

5.术后饮食

6.恶心、呕吐的护理

7.腹胀的护理

8.管路护理

9.疼痛护理

10.并发症的预防及护理

11.下肢功能训练

12.健康指导

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