第152课病例探析016肋骨软骨肉
2017-9-13 来源：本站原创 浏览次数：次上期试题：男，19岁，9个月前开始右上臂肿胀，疼痛，诊断为右肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是E
A.化疗
B.化疗加放疗
C.左肩关节离断术
D.肿瘤刮除术
E.术前化疗加根治性手术加术后放疗
患者，男，32岁，1年前无明显诱因出现右胸部疼痛，以夜间疼痛明显，俯卧位时疼痛略减轻，无咳嗽、咳痰，无咯血。
↑CT：右侧脊柱旁见巨大不规则形软组织密度影，其内密度不均，散在斑片状高密度影，CT值约15-Hu,肿块大小约60x90xmm，病变包绕右侧第10肋骨头，相应肋骨头骨质不连续，密度增高，病灶邻近肺组织略受压。增强扫描后肿块无明显强化。
↑横轴位T2WI抑脂像
↑冠状位T2WI、矢状位T2WI抑脂像。
MRI：胸8-12椎体右侧见巨大不规则形稍长T1、混杂T2信号，T2WI抑脂像呈高低混杂信号，病变局部包绕右侧第10肋骨头，相应肋骨头骨质破坏。
术中见肿瘤位于右侧下后胸壁近脊柱旁，以右侧第10肋骨头为中心，呈珊瑚状，质硬，半透明状，有包膜，基底固定，与肺无黏连。
Thetumorislocatedontherightsideoftherightsideofthethoracicwallnearthespine,withtherightsideofthe10thribheadasthecenter,withcoral,hard,translucent,withenveloped,basalfixation,andnoadhesiontothelung.
送检组织为肿瘤性软骨组织，部分软骨组织呈分叶状排列，局部软骨细胞较丰富，部分软骨细胞具有轻度异型性，可见双核细胞，局灶间质呈黏液样变，局部见软骨包骨改变。
Inspectionforthetumorofcartilagetissue,partofthecartilagearearrangedlobulated,localchondrocytesisrich,partofthecartilagecells,withminimalatypiadual-corecells,bureaukitchenismyxoidchange,localpackageseecartilagebonechanges.
病理诊断：
肋骨软骨肉瘤I-II级，以I级为主。
本例应与神经源性肿瘤鉴别。神经源性肿瘤多从硬脊膜囊向椎间孔方向生长，使相应神经孔扩大，可伴有椎弓根吸收破坏等骨质结构改变，肿瘤常呈哑铃状外观，其内易发生囊变，较大的肿瘤内可有小片状出血，极少发生钙化。T1WI像上呈等或略高信号，T2WI像上呈高信号，增强扫描后肿块实性部分呈明显强化，中心坏死囊变区无强化。
Thisexampleshouldbeidentifiedwithneurogenictumors.Neurogenictumormorefromsacintervertebralforamendirectionofstiffbackbonefilmgrowth,makecorrespondingneuralholeenlargement,maybeac鐧界櫆椋庢渶濂界殑娌绘剤鏂规硶鏈�濂界櫧鐧滈鍖婚櫌鍜ㄨ
健康热线：