知识早产儿听力

了解

国内外报道表明，正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率的差异较大，正常新生儿约为1%o～3‰,高危因素新生儿约为2%～4%。

新生儿听力筛查（UniversalNewbornHearingScreening，UNHS），是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。

有多重要呢？

听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童(言语和认知发育、教育、就业、婚育)及家庭(沟通障碍、心理、经济负担)，而且还会成为社会沉重的负担，影响社会经济发展。

现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练，绝大多数可以回归主流社会。

新生儿及婴幼儿听力早期检测及干预项目包括听力筛查、诊断、干预、随访、康复训练及效果评估，是一项系统化和社会化的优生工程，需要严格的质量控制。

那么造成听力障碍的高危因素有哪些呢？

（1）在新生儿重症监护室48小时及以上者；

（2）早产（小于26周），或出生体重低于克；

（3）高胆红素血症；

（4）有感音神经性和（或）传导性听力损失相关综合征的症状或体征者；

（5）有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者；

（6）颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等；

（7）孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等。

（8）母亲孕期曾使用过耳毒性药物；

（9）出生时有缺氧窒息史，Apgar0-4分/1min或0-6分/5min；

（10）机械通气5天以上；

（11）细菌性脑膜炎。

新生儿听力筛查对象

新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿。

新生儿听力筛查时间

1)初步筛查过程（初筛）：即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查。

2)第2次筛查过程（复筛）：即出生42天内的婴儿初筛没“通过”；或初筛“可疑”；甚至初筛已经“通过”，但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛。

听力初筛和复筛方案

正常分娩和NICU新生儿应采用不同的筛查方案。

1)正常分娩：用筛查型耳声发射(OAE)或自动听性脑干反应(AABR)作为一线初筛工具。所有新生儿在出院前均应接受听力初筛；未通过初筛的应在出生42d内进行复筛。

复筛时一律双耳复筛，即使初筛时只有单耳未通过，复筛时亦均应复筛双耳。复筛仪器同初筛。

2)入住NICU的新生儿及婴儿：病情稳定，出院前应施行AABR筛查，以免漏掉蜗后听力损失(如听神经病)。

未通过AABR测试的婴儿，应直接转诊到听力中心复筛，并根据情况进行包含诊断性ABR在内的全面听力学评估。

3)在1月龄内再次住院治疗的婴幼儿(无论住NICU或普通病房)：当伴有迟发性听力损失的可能时(如有换血指征的高胆红素血症或血培养阳性的败血症等)，出院前应复筛听力。

4)在听力筛查时除力求发现已经存在的听力损失外，还要通过分析病史和家族史，了解受试者是否有迟发性听力损失的高危因素，可疑者应对其听力进行定期跟踪和随访。

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