每天5分钟氢氯噻嗪及用药交待

适应症

用于水肿性疾病。

如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的水钠潴留。

用于原发性高血压。

用于中枢性或肾性尿崩症。

用于肾结石，主要为预防钙盐形成的结石。

用法用量

水肿性疾病

一般用量：一次25-50mg，一日1-2次。或隔日治疗。为预防电解质紊乱及血容量骤降，宜从小剂量（一日12.5-25mg)开始，以后根据利尿情况逐步加量。

心源性水肿：开始用小剂量，一日12.5-25mg，以免因盐及水分排泄过快而引起循环障碍或其他症状；同时注意调整洋地黄用量，以免因钾的丢失而导致洋地黄中毒。

高血压

口服给药，一日25-mg，分1-2次服用，并按降压效果调整剂量。

老年人可从一次12.5mg，一日1次开始。

儿童

口服给药，一日1-2mg/kg或30-60mg/m2，分1-2次服用。

禁忌症

对本药过敏者。

对磺胺类药物过敏者。

儿童：本药可使血胆红素升高，故有黄疸的婴儿慎用。

特殊人群

妊娠期妇女

本药能通过胎盘屏障，且有可能使胎儿及新生儿产生黄疸、血小板减少等，故妊娠期妇女应慎用。

美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。

哺乳期妇女

本药可随乳汁排泄，故哺乳期妇女不宜使用。

不良反应

水、电解质紊乱较常见

低钾血症：为最常见的不良反应；低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒、低钠血症、氮质血症、升高血氨、脱水、高钙血症等。

高糖血症

可使糖耐量降低及血糖、尿糖升高，可能与抑制胰岛素释放有关。

高尿酸血症

可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，一般患者为可逆性，临床意义不大；有痛风史者可致痛风发作。

高脂血症

长期用药可致血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低，有促进动脉粥样硬化的可能。

血液

少见中性粒细胞减少、血小板减少性紫癜等（红斑狼疮，可加重病情或诱发活动）。

过敏反应

相互作用

肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B：能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。

非甾体类消炎镇痛药：能降低利尿作用。与吲哚美辛合用时，可引起急性肾衰竭；与阿司匹林合用，可引起或加重痛风。

多巴胺：利尿作用加强。

降压药：利尿降压作用均加强。与血管紧张素转换酶抑制药合用，可引起直立性低血压。

抗凝药：可降低抗凝药的抗凝作用。利尿后机体血容量下降，血中凝血因子浓度升高，以及利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。

洋地黄类药物、胺碘酮：应慎防因低钾血症引起的副作用。

金刚烷胺：合用可产生肾毒性。

酮色林：合用可发生室性心律不齐。

用药交待

与磺胺类药物有交叉过敏反应。

早晨用药，以免夜间排尿次数增多。

用药期间如发现有电解质失衡的早期症状（如口干、衰弱、嗜睡、肌痛、腱反射消失等），应立即减量或停药。

用药期间应定期监测：血电解质、血糖、血尿酸、血肌酸酐、血尿素氮、血压。

停药时应逐渐减量，突然停药可能引起水、钠及氯的潴留。

药理作用

噻嗪类利尿药。

主要抑制远曲小管前段和近曲小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远曲小管和集合管的Na+-K+交换，使K+分泌增多。

口服吸收迅速，2小时后产生作用，达峰时间为4小时，作用持续时间6-12小时。

半衰期为15小时。

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